Programme multifactoriel de prévention des chutes (Dodgers)

Introduction : Les chutes sont un problème majeur de santé publique mondiale. Les chutes sont la deuxième cause de décès par blessures non intentionnelles dans le monde. Les taux de mortalité les plus élevés correspondent aux personnes âgées de 60 ans. 20 à 30 % souffrent de blessures modérément graves (fractures de la hanche, traumatismes crâniens...), qui réduisent la mobilité et l'indépendance, augmentant le risque de décès prématuré. De plus, il existe plus de 400 facteurs de risque. La plupart peuvent être modifiés pour diminuer le risque de chute.

Objectif : Évaluer l'efficacité d'un programme pilote multifactoriel sur la prévention des chutes chez les personnes âgées de 65 ans ou plus pendant 4 ans à la Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.

Matériel et méthodes : Un essai clinique randomisé avec 264 patients est réalisé. Les patients de 65 ans ou plus sont recrutés en soins primaires (≥ 1 réponse positive au test de dépistage de la fragilité, ou ≥ 3 au test Downton et > 90 à l'indice de Barthel). Le risque de chute est évalué à l'aide d'échelles validées. Le groupe expérimental reçoit une intervention multifactorielle (basée sur le GBPC "Prévention des chutes et réduction des blessures dérivées des chutes" - RNAO). Le groupe témoin reçoit des recommandations (exercice physique, éducation à la santé sur les facteurs de risque, chaussures, exercice, adaptation du domicile, nutrition, …). Les variables sont présentées avec leur distribution de fréquence. Variables qualitatives sous forme de médiane et d'intervalle, et variables quantitatives avec leur moyenne et leur écart type. L'association entre les variables qualitatives est évaluée avec le test Chi-carré de Pearson. Le test t de Student est utilisé lorsque la distribution de la variable s'ajuste à la normalité. L'hypothèse nulle sera rejetée avec une erreur α inférieure à 0,05.

Bénéfices attendus : On s'attend à ce qu'il réduise le risque de chutes chez 30 à 35 % des personnes âgées de 65 ans ou plus dans la zone urbaine de Talavera de la Reina. Cela signifierait de grandes économies et améliorerait la qualité de vie. On s'attend à ce qu'il augmente les années de vie en bonne santé. Il vise à fournir aux professionnels de la santé un outil pour prendre des décisions cliniques basées sur des données probantes sur la prévention des chutes à utiliser comme protocole de travail unifié à la Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.