Wieloczynnikowy program zapobiegania upadkom (Dodgers)

Wstęp: Upadki są poważnym globalnym problemem zdrowia publicznego. Upadki są drugą najczęstszą przyczyną śmierci w wyniku niezamierzonych obrażeń na świecie. Najwyższe współczynniki umieralności dotyczą osób w wieku 60 lat. 20-30% cierpi na średnio-poważne urazy (złamania kości biodrowej, urazy głowy...), które ograniczają mobilność i niezależność, zwiększając ryzyko przedwczesnej śmierci. Ponadto istnieje ponad 400 czynników ryzyka. Większość z nich można zmodyfikować, aby zmniejszyć ryzyko upadku.

Cel: ocena skuteczności wieloczynnikowego programu pilotażowego dotyczącego zapobiegania upadkom u osób w wieku 65 lat i starszych w ciągu 4 lat w Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.

Materiał i metody: Przeprowadzono randomizowane badanie kliniczne z udziałem 264 pacjentów. Pacjenci w wieku 65 lat lub starsi są rekrutowani z podstawowej opieki zdrowotnej (≥ 1 pozytywna odpowiedź w teście Frailty Screening Test lub ≥ 3 w teście Downtona i > 90 w Indeksie Barthel). Ryzyko upadków ocenia się za pomocą zwalidowanych skal. Grupa eksperymentalna otrzymuje wieloczynnikową interwencję (opartą na GBPC „Prevention of Falls and reduce of Injuries from Falls” – RNAO). Grupa kontrolna otrzymuje zalecenia (ćwiczenia fizyczne, edukacja zdrowotna na temat czynników ryzyka, obuwie, ćwiczenia, przystosowanie domu, odżywianie, …). Zmienne przedstawiono wraz z ich rozkładem częstości. Zmienne jakościowe jako mediana i rozstęp oraz ilościowe z ich średnią i odchyleniem standardowym. Związek między zmiennymi jakościowymi ocenia się za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona. Test t-Studenta stosuje się, gdy rozkład zmiennej dopasowuje się do normalności. Hipoteza zerowa zostanie odrzucona z błędem α mniejszym niż 0,05.

Oczekiwane korzyści: Oczekuje się, że zmniejszy ryzyko upadków u 30-35% osób w wieku 65 lat lub starszych w obszarze miejskim Talavera de la Reina. Oznaczałoby to ogromne oszczędności i poprawę jakości życia. Oczekuje się, że wydłuży lata życia w zdrowiu. Ma na celu zapewnienie pracownikom służby zdrowia narzędzia do podejmowania decyzji klinicznych w oparciu o dowody dotyczące zapobiegania upadkom, które ma być stosowane jako ujednolicony protokół pracy w Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina.