Syndrom posturální tachykardie a vazovagální synkopa ve vztahu k sérovým elektrolytům a adrenální insuficienci

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS) je běžná, i když ne tak známá varianta kardiovaskulární autonomní poruchy charakterizovaná nadměrným zvýšením srdeční frekvence ve stoje, příznaky ortostatické intolerance a možná i synkopy.

Nejčastějšími stížnostmi jsou závratě, slabost, zrychlený srdeční tep a bušení srdce ve stoje. Navíc pacienti často uvádějí fyzickou dekondici a sníženou pohybovou kapacitu, stejně jako bolesti hlavy, mozkovou mlhu, dušnost, gastrointestinální poruchy a bolesti pohybového aparátu.

Etiologie POTS je z velké části neznámá a tři hlavní hypotézy zahrnují autoimunitní poruchu, abnormálně zvýšenou aktivitu sympatiku a nadbytek katecholaminů a denervaci sympatiku vedoucí k centrální hypervolémii a reflexní tachykardii. Diagnostickým kritériem POTS v této studii je zvýšení srdeční frekvence z polohy na zádech do aktivního stoje o > 30 tepů za minutu a pozitivní test naklonění stolu u chudého muže.

Na druhé straně vazovagální reflexní synkopa je nejčastější příčinou přechodné ztráty vědomí. Vazovagální reakce spočívá v vazodilataci a snížení srdeční frekvence. Při dlouhodobém stání je tato reakce spuštěna snížením centrálního objemu krve v důsledku hromadění v dolních tělesných žilách, někdy v kombinaci s dalšími provokujícími faktory. Pacienti s reflexní synkopou mohou trpět opakovanou ztrátou vědomí. Většina těchto pacientů také zažívá časté presynkopy, které mohou být stejně invalidizující jako samotná synkopa. Vazovagální synkopa obvykle není nebezpečný stav, protože epizody samy odeznívají. Kvalita života pacientů s recidivami však může být vážně ovlivněna. Rychlá ztráta vědomí a možnost traumatu zatěžují pacienty pocit fyzické kontroly a sebeúcty.