Posturaalinen takykardiaoireyhtymä ja vasovagaalinen pyörtyminen suhteessa seerumin elektrolyytteihin ja lisämunuaisten vajaatoimintaan

Posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä (POTS) on yleinen, vaikkakaan ei kovin tunnettu muunnos kardiovaskulaarisesta autonomisesta häiriöstä, jolle on ominaista liiallinen sykkeen nousu seistessä, ortostaattisen intoleranssin oireet ja mahdollisesti pyörtyminen.

Yleisimmät vaivat ovat huimaus, heikkous, nopea syke ja sydämentykytys seistessä. Lisäksi potilaat raportoivat usein fyysisestä kuntoutumisesta ja alentuneesta harjoittelukyvystä sekä päänsärystä, aivosumusta, hengenahdistusta, ruoansulatuskanavan sairauksista ja tuki- ja liikuntaelimistön kipuista.

POTS:n etiologia on suurelta osin tuntematon, ja kolme päähypoteesia ovat autoimmuunisairaus, epänormaalisti lisääntynyt sympaattinen aktiivisuus ja ylimääräinen katekoliamiini ja sympaattinen denervaatio, joka johtaa sentraaliseen hypervolemiaan ja refleksitakykardiaan. POTS:n diagnostiset kriteerit tässä tutkimuksessa ovat kuulon lisääntyminen makuuasennosta aktiiviseen seisomiseen > 30 lyöntiä minuutissa ja positiivinen köyhän miehen kallistuspöytätesti.

Toisaalta vasovagal-refleksipyörtymä on yleisin ohimenevän tajunnan menetyksen syy. Vasovagaalinen reaktio koostuu vasodilataatiosta ja sydämen sykkeen laskusta. Pitkäaikaisen seisomisen aikana tämän reaktion laukaisee keskusveren tilavuuden väheneminen alavartalon suonten kerääntymisen vuoksi, joskus yhdistettynä muihin provosoiviin tekijöihin. Potilaat, joilla on refleksipyörtyminen, voivat kärsiä toistuvasta tajunnan menetyksestä. Suurin osa näistä potilaista kokee myös usein presynkooppia, joka voi olla yhtä toimintakyvytön kuin itse pyörtyminen. Vasovagaalinen pyörtyminen ei yleensä ole vaarallinen tila, koska jaksot ovat itsestään rajoittuvia. Uusiutuvien potilaiden elämänlaatu voi kuitenkin kärsiä vakavasti. Nopea tajunnan menetys ja trauman mahdollisuus heikentävät potilaiden fyysistä kontrollia ja itsetuntoa.