Síndrome de taquicardia postural y síncope vasovagal en relación con electrolitos séricos e insuficiencia suprarrenal

El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es una variante común, aunque no tan conocida, del trastorno autonómico cardiovascular caracterizado por un aumento excesivo de la frecuencia cardíaca al ponerse de pie, síntomas de intolerancia ortostática y tal vez síncope.

Las quejas más comunes son mareos, debilidad, latidos cardíacos rápidos y palpitaciones al ponerse de pie. Además, los pacientes a menudo informan pérdida de condición física y capacidad de ejercicio reducida, así como dolor de cabeza, confusión mental, disnea, trastornos gastrointestinales y dolor musculoesquelético.

La etiología de POTS es en gran parte desconocida y tres hipótesis principales incluyen un trastorno autoinmune, actividad simpática anormalmente aumentada y exceso de catecolaminas y denervación simpática que conduce a hipervolemia central y taquicardia refleja. Los criterios de diagnóstico de POTS en este estudio son el aumento de la frecuencia cardíaca desde la posición supina hasta la bipedestación activa en > 30 latidos por minuto y una prueba positiva de la mesa basculante del hombre pobre.

Por otro lado, el Síncope Reflejo Vasovagal es la causa más frecuente de pérdida transitoria del conocimiento. La reacción vasovagal consiste en vasodilatación y disminución de la frecuencia cardíaca. Durante la bipedestación prolongada, esta reacción se desencadena por una reducción del volumen sanguíneo central debido a la acumulación de sangre en las venas de la parte inferior del cuerpo, a veces combinada con otros factores provocadores. Los pacientes con síncope reflejo pueden sufrir pérdida recurrente del conocimiento. La mayoría de esos pacientes también experimentan presíncopes frecuentes, que pueden ser tan incapacitantes como el propio síncope. El síncope vasovagal no suele ser una condición peligrosa, porque los episodios son autolimitados. Sin embargo, la calidad de vida de los pacientes con recurrencias puede verse seriamente afectada. La rápida pérdida de la conciencia y la posibilidad de un trauma ponen a prueba el sentido de control físico y autoestima del paciente.