Posturalt takykardisyndrom och vasovagal synkop i samband med serumelektrolyter och binjurebarksvikt

Posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS) är en vanlig, men inte så välkänd variant av kardiovaskulär autonom störning som kännetecknas av en överdriven hjärtfrekvensökning vid stående, symtom på ortostatisk intolerans och kanske synkope.

De vanligaste besvären är yrsel, svaghet, snabba hjärtslag och hjärtklappning när man står upp. Dessutom rapporterar patienter ofta fysisk dekonditionering och nedsatt träningsförmåga samt huvudvärk, hjärndimma, andnöd, mag-tarmbesvär och muskel- och skelettsmärta.

Etiologin för POTS är i stort sett okänd och tre huvudhypoteser inkluderar en autoimmun sjukdom, onormalt ökad sympatisk aktivitet och katekolaminöverskott och sympatisk denervering som leder till central hypervolemi och reflextakykardi. De diagnostiska kriterierna för POTS i denna studie är att öka hörfrekvensen från ryggläge till aktivt stående med > 30 slag per minut och positivt lutningsbord för fattig man.

Å andra sidan är Vasovagal Reflex Synkope den vanligaste orsaken till övergående förlust av medvetande. Den vasovagala reaktionen består av vasodilatation och hjärtfrekvensminskning. Under långvarig stående utlöses denna reaktion av en minskning av den centrala blodvolymen på grund av ansamling i underkroppens vener, ibland i kombination med andra provocerande faktorer. Patienter med reflexsynkope kan drabbas av återkommande medvetslöshet. De flesta av dessa patienter upplever också frekvent presynkope, vilket kan vara lika inkapaciterande som synkope i sig. Vasovagal synkope är vanligtvis inte ett farligt tillstånd, eftersom episoder är självbegränsande. Livskvaliteten för patienter med recidiv kan dock påverkas allvarligt. Den snabba förlusten av medvetande och möjligheten till trauma beskattar patientens känsla av fysisk kontroll och självkänsla.