Houdingstachycardiesyndroom en vasovagale syncope in relatie tot serumelektrolyten en bijnierinsufficiëntie

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) is een veel voorkomende, hoewel niet zo bekende variant van cardiovasculaire autonome stoornis die wordt gekenmerkt door een buitensporige toename van de hartslag bij het staan, symptomen van orthostatische intolerantie en mogelijk syncope.

De meest voorkomende klachten zijn duizeligheid, zwakte, snelle hartslag en hartkloppingen bij het opstaan. Bovendien melden patiënten vaak fysieke deconditionering en verminderde inspanningscapaciteit, evenals hoofdpijn, hersenmist, kortademigheid, gastro-intestinale stoornissen en musculoskeletale pijn.

De etiologie van POTS is grotendeels onbekend en er zijn drie hoofdhypothesen: een auto-immuunziekte, een abnormaal verhoogde sympathische activiteit en een teveel aan catecholamine en sympathische denervatie die leidt tot centrale hypervolemie en reflextachycardie. De diagnostische criteria van POTS in dit onderzoek zijn het verhogen van de hartslag vanuit rugligging naar actief staan ​​met > 30 slagen per minuut en een positieve arme man kanteltafeltest.

Aan de andere kant is vasovagale reflexsyncope de meest voorkomende oorzaak van voorbijgaand bewustzijnsverlies. De vasovagale reactie bestaat uit vasodilatatie en een verlaging van de hartslag. Bij langdurig staan ​​wordt deze reactie veroorzaakt door een vermindering van het centrale bloedvolume als gevolg van ophoping in de aderen van het onderlichaam, soms in combinatie met andere provocerende factoren. Patiënten met reflexsyncope kunnen last hebben van herhaaldelijk bewustzijnsverlies. De meeste van die patiënten ervaren ook frequente presyncope, die net zo invaliderend kan zijn als de syncope zelf. Vasovagale syncope is meestal geen gevaarlijke aandoening, omdat episodes zelflimiterend zijn. De kwaliteit van leven van patiënten met recidieven kan echter ernstig worden aangetast . Het snelle verlies van bewustzijn en de mogelijkheid van trauma belasten het gevoel van fysieke controle en het gevoel van eigenwaarde van de patiënt.