Sindrome da tachicardia posturale e sincope vasovagale in relazione agli elettroliti sierici e all'insufficienza surrenalica

La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS) è una variante comune, sebbene non così nota, del disturbo cardiovascolare autonomo caratterizzato da un eccessivo aumento della frequenza cardiaca in posizione eretta, sintomi di intolleranza ortostatica e forse sincope.

I disturbi più comuni sono vertigini, debolezza, battito cardiaco accelerato e palpitazioni in piedi. Inoltre, i pazienti spesso riferiscono decondizionamento fisico e ridotta capacità di esercizio, nonché mal di testa, annebbiamento cerebrale, dispnea, disturbi gastrointestinali e dolore muscoloscheletrico.

L'eziologia della POTS è in gran parte sconosciuta e tre ipotesi principali includono una malattia autoimmune, un'attività simpatica aumentata in modo anomalo e un eccesso di catecolamine e denervazione simpatica che portano a ipervolemia centrale e tachicardia riflessa. I criteri diagnostici di POTS in questo studio sono l'aumento della frequenza cardiaca dalla posizione supina alla posizione attiva di> 30 battiti al minuto e il test del tavolo di inclinazione dell'uomo povero positivo.

D'altra parte, la sincope da riflesso vasovagale è la causa più frequente di perdita transitoria di coscienza. La reazione vasovagale consiste in vasodilatazione e diminuzione della frequenza cardiaca. Durante la stazione eretta prolungata, questa reazione è innescata da una riduzione del volume sanguigno centrale a causa del ristagno nelle vene della parte inferiore del corpo, a volte combinato con altri fattori provocatori. I pazienti con sincope riflessa possono soffrire di perdita di coscienza ricorrente. La maggior parte di questi pazienti soffre anche di presincope frequente, che può essere invalidante quanto la sincope stessa. La sincope vasovagale di solito non è una condizione pericolosa, perché gli episodi sono autolimitanti. Tuttavia, la qualità della vita dei pazienti con recidive può essere gravemente compromessa. La rapida perdita di coscienza e la possibilità di traumi mettono a dura prova il senso di controllo fisico e l'autostima del paziente.