Синдром постуральной тахикардии и вазовагальный обморок в связи с электролитами сыворотки и надпочечниковой недостаточностью

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — распространенный, хотя и не столь известный вариант сердечно-сосудистого вегетативного расстройства, характеризующийся чрезмерным увеличением частоты сердечных сокращений в положении стоя, симптомами ортостатической непереносимости и, возможно, обмороком.

Наиболее частыми жалобами являются головокружение, слабость, учащенное сердцебиение и сердцебиение в положении стоя. Кроме того, пациенты часто сообщают о физическом ухудшении состояния и сниженной физической нагрузке, а также о головной боли, тумане в голове, одышке, желудочно-кишечных расстройствах и скелетно-мышечной боли.

Этиология POTS в значительной степени неизвестна, и три основные гипотезы включают аутоиммунное заболевание, аномально повышенную симпатическую активность и избыток катехоламинов, а также симпатическую денервацию, приводящую к центральной гиперволемии и рефлекторной тахикардии. Диагностическими критериями POTS в этом исследовании являются увеличение частоты сердечных сокращений от положения лежа до активного стояния на > 30 ударов в минуту и ​​положительный тест на наклонный стол бедного человека.

С другой стороны, вазовагальный рефлекторный обморок является наиболее частой причиной преходящей потери сознания. Вазовагальная реакция состоит из вазодилатации и урежения частоты сердечных сокращений. При длительном стоянии эта реакция провоцируется уменьшением центрального объема крови из-за скопления в венах нижней части тела, иногда в сочетании с другими провоцирующими факторами. Пациенты с рефлекторным обмороком могут страдать от периодической потери сознания. У большинства этих пациентов также часто возникают предобморочные состояния, которые могут быть такими же инвалидизирующими, как и сам обморок. Вазовагальный обморок обычно не является опасным состоянием, поскольку эпизоды купируются самостоятельно. Однако качество жизни пациентов с рецидивами может серьезно пострадать. Быстрая потеря сознания и возможность травмы лишают пациентов чувства физического контроля и чувства собственного достоинства.