Zespół częstoskurczu posturalnego i omdlenie wazowagalne a stężenie elektrolitów w surowicy i niewydolność nadnerczy

Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) jest częstą, choć mniej poznaną odmianą autonomicznego zaburzenia sercowo-naczyniowego, charakteryzującą się nadmiernym przyspieszeniem akcji serca w pozycji stojącej, objawami nietolerancji ortostatycznej i możliwymi omdleniami.

Najczęstsze dolegliwości to zawroty głowy, osłabienie, przyspieszone bicie serca i kołatanie serca w pozycji stojącej. Ponadto pacjenci często zgłaszają osłabienie fizyczne i zmniejszoną wydolność wysiłkową, a także bóle głowy, mgłę mózgową, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i bóle mięśniowo-szkieletowe.

Etiologia POTS jest w dużej mierze nieznana, a trzy główne hipotezy obejmują zaburzenie autoimmunologiczne, nieprawidłowo zwiększoną aktywność współczulną i nadmiar katecholamin oraz odnerwienie współczulne prowadzące do centralnej hiperwolemii i odruchowej tachykardii. Kryteriami diagnostycznymi POTS w tym badaniu jest zwiększenie częstości akcji serca z pozycji leżącej do aktywnej pozycji stojącej o > 30 uderzeń na minutę oraz dodatni wynik testu stołu przechylnego biedaka.

Z drugiej strony omdlenie odruchowe wazowagalne jest najczęstszą przyczyną przejściowej utraty przytomności. Reakcja wazowagalna polega na rozszerzeniu naczyń i zwolnieniu akcji serca. Podczas długotrwałego stania reakcja ta jest wywoływana przez zmniejszenie centralnej objętości krwi z powodu gromadzenia się w żyłach dolnych części ciała, czasami w połączeniu z innymi prowokacyjnymi czynnikami. Pacjenci z omdleniem odruchowym mogą cierpieć z powodu nawracającej utraty przytomności. Większość z tych pacjentów doświadcza również częstych stanów przedomdleniowych, które mogą być tak samo obezwładniające jak same omdlenia. Omdlenie wazowagalne zwykle nie jest stanem niebezpiecznym, ponieważ epizody ustępują samoistnie. Jednak jakość życia pacjentów z nawrotami może być poważnie ograniczona. Szybka utrata przytomności i możliwość urazu nadwyrężają poczucie kontroli fizycznej i poczucie własnej wartości u pacjentów.