Posturalt takykardisyndrom og vasovagal synkope i forhold til serumelektrolytter og binyrebarksvikt

Posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS) er en vanlig, men ikke så velkjent variant av kardiovaskulær autonom lidelse karakterisert ved en overdreven hjertefrekvensøkning ved stående, symptomer på ortostatisk intoleranse og kanskje synkope.

De vanligste plagene er svimmelhet, svakhet, rask hjerterytme og hjertebank ved stående. Dessuten rapporterer pasienter ofte om fysisk dekondisjonering og redusert treningskapasitet samt hodepine, hjernetåke, dyspné, gastrointestinale lidelser og muskel- og skjelettsmerter.

Etiologien til POTS er stort sett ukjent og tre hovedhypoteser inkluderer en autoimmun lidelse, unormalt økt sympatisk aktivitet og katekolaminoverskudd og sympatisk denervering som fører til sentral hypervolemi og reflekstakykardi. De diagnostiske kriteriene for POTS i denne studien er å øke hørselsfrekvensen fra liggende stilling til aktiv stående med > 30 slag per minutt og positiv test for fattig mann tilt bord.

På den annen side er Vasovagal Reflex Synkope den hyppigste årsaken til forbigående bevissthetstap. Den vasovagale reaksjonen består av vasodilatasjon og hjertefrekvensreduksjon. Ved langvarig stående utløses denne reaksjonen av en reduksjon av det sentrale blodvolumet på grunn av opphopning i venene i underkroppen, noen ganger kombinert med andre provoserende faktorer. Pasienter med reflekssynkope kan lide av gjentatt tap av bevissthet. De fleste av disse pasientene opplever også hyppig presynkope, noe som kan være like inkapaciterende som synkope i seg selv. Vasovagal synkope er vanligvis ikke en farlig tilstand, fordi episoder er selvbegrensende. Imidlertid kan livskvaliteten til pasienter med residiv bli alvorlig påvirket. Det raske tapet av bevissthet og muligheten for traumer skattlegger pasientens følelse av fysisk kontroll og selvtillit.