Posturales Tachykardie-Syndrom und vasovagale Synkope in Bezug auf Serumelektrolyte und Nebenniereninsuffizienz

Das posturale orthostatische Tachykardasyndrom (POTS) ist eine häufige, wenn auch nicht so bekannte Variante der kardiovaskulären autonomen Störung, die durch einen übermäßigen Anstieg der Herzfrequenz beim Stehen, Symptome einer orthostatischen Intoleranz und möglicherweise Synkopen gekennzeichnet ist.

Die häufigsten Beschwerden sind Schwindel, Schwäche, schneller Herzschlag und Herzklopfen beim Aufstehen. Darüber hinaus berichten Patienten häufig von körperlicher Dekonditionierung und verminderter Belastbarkeit sowie Kopfschmerzen, Hirnnebel, Atemnot, Magen-Darm-Beschwerden und Schmerzen des Bewegungsapparates.

Die Ätiologie von POTS ist weitgehend unbekannt, und drei Haupthypothesen umfassen eine Autoimmunerkrankung, eine abnormal erhöhte sympathische Aktivität und einen Katecholaminüberschuss sowie eine sympathische Denervation, die zu zentraler Hypervolämie und Reflextachykardie führt. Die diagnostischen Kriterien für POTS in dieser Studie sind eine Erhöhung der Herzfrequenz von der Rückenlage zum aktiven Stehen um > 30 Schläge pro Minute und ein positiver Armen-Mann-Kipptischtest.

Andererseits ist die vasovagale Reflex-Synkope die häufigste Ursache für vorübergehenden Bewusstseinsverlust. Die vasovagale Reaktion besteht aus einer Vasodilatation und einer Abnahme der Herzfrequenz. Bei längerem Stehen wird diese Reaktion durch eine Verringerung des zentralen Blutvolumens aufgrund einer Ansammlung in den unteren Körpervenen ausgelöst, manchmal in Kombination mit anderen provokativen Faktoren . Patienten mit Reflexsynkopen können unter wiederkehrendem Bewusstseinsverlust leiden. Die meisten dieser Patienten leiden auch unter häufigen Präsynkopen, die genauso beeinträchtigend sein können wie die Synkope selbst. Eine vasovagale Synkope ist normalerweise kein gefährlicher Zustand, da die Episoden selbstlimitierend sind. Die Lebensqualität von Patienten mit Rezidiven kann jedoch ernsthaft beeinträchtigt werden . Der rasche Bewusstseinsverlust und die Möglichkeit eines Traumas strapazieren das Gefühl der körperlichen Kontrolle und des Selbstwertgefühls des Patienten.