Ambulantní ultrazvuk pro diagnostiku rakoviny orofaryngu

Průzkumná diagnostická studie byla provedena na Klinice otorinolaryngologie, chirurgie hlavy a krku, Kodaňská univerzitní nemocnice – Rigshospitalet, Dánsko od 1. října 2021 do 30. dubna 2022. K účasti ve studii jsme pozvali dospělé pacienty z onkologické ambulance doporučené s podezřením na karcinom orofaryngu. V našem centru všichni pacienti s rakovinou hlavy a krku procházejí diagnostickým vyšetřením, které zahrnuje klinické vyšetření, flexibilní laryngoskopii s úzkopásmovým zobrazením, chirurgem prováděný ultrazvuk krku a biopsii a/nebo cytologii s výsledky téhož dne. Pacienti byli zařazováni po ústním a písemném souhlasu a bylo jim nabídnuto ultrazvukové vyšetření orofaryngu jako doplněk standardního diagnostického vyšetření v ambulanci. Všichni zahrnutí pacienti také podstoupili MRI hlavy a krku. Klinické údaje včetně věku, pohlaví, kuřáckých návyků, konzumace alkoholu, data vyšetření magnetickou rezonancí a histopatologických výsledků byly získány z lékařských tabulek po zařazení.

Intervence zahrnovaly transorální ultrazvuk krčních mandlí a základny jazyka, vedený ultrazvukovými přístroji BK5000 s použitím „hokejkového“ převodníku X18L5s. Transcervikální ultrazvuk byl také proveden u pacientů, kde byla nejpravděpodobnější rakovina jazyka. Byly použity standardní lineární snímače krku (X18L5) nebo zakřivený snímač 9C2. Mandle a základ jazyka byly skenovány pokud možno ve dvou rovinách a také byl zaznamenán dopplerovský tok. Ultrazvukové snímky byly uloženy jako videoklipy.

Detekce nádorů ultrazvukem byla zaznamenána jako „pozitivní“, pokud byl vidět dobře definovaný nádor, který byl jasně vizualizován ve srovnání s kontralaterální stranou. "Negativní" výsledek byl dán, pokud nebylo podezření na nádory na žádné straně. „Neprůkazný“ výsledek byl dán, pokud nádor nebyl jasný, ale byla vizualizována podezřelá asymetrie. Anatomická sublokace nádorů byla stratifikována na pravou a levou tonzilu, spodinu jazyka, překrývající se spodinu mandle a jazyka a „jiná“ podlokace. "Další" dílčí místa zahrnovala měkké patro, jazylku, zadní stěnu orofaryngu, vallecula, přední faryngeální oblouk a zadní faryngeální oblouk.

Jako referenční test byla použita MRI. Expert neuroradiolog zaslepený výsledky ultrazvuku a histopatologie hodnotil všechny testy na detekci nádoru v orofaryngu a velikost nádoru u detekovaných nádorů.

Statistická analýza:

Detekce nádoru orofaryngu ultrazvukem a MRI bude porovnána s použitím histopatologické diagnózy (rakovina nebo benigní) jako referenčního standardu pro výpočet senzitivity, specificity, pozitivních a negativních prediktivních hodnot (PPV, NPV).

Neprůkazné testy budou analyzovány jako pozitivní výsledek vzhledem ke klinickým důsledkům často vedoucím k diagnostické tonzilektomii.

Bude vypočítán McNemarův test na rozdíly mezi senzitivitou, specificitou, PPV a NPV mezi ultrazvukem a MRI.

Největší průměr nádoru bude porovnán mezi ultrazvukem a MRI pomocí bodových grafů a Pearsonova R korelačního koeficientu. Budou porovnány objemy nádorů vypočítané pomocí vzorce pro elipsu: π/6 * kraniokaudální * anteroposteriorní * mediolaterální. Statistická analýza bude provedena pomocí softwaru R verze 4.2.2.