Poliklinische echografie voor het diagnostisch onderzoek van orofarynxkanker

Er werd van 1 oktober 2021 tot 30 april 2022 een verkennend diagnostisch onderzoek uitgevoerd op de afdeling KNO, Hoofd-halschirurgie, Universitair Ziekenhuis Kopenhagen - Rigshospitalet, Denemarken. We nodigden volwassen patiënten van de polikliniek kanker die waren doorverwezen met een verdenking van orofarynxcarcinoom uit om deel te nemen aan het onderzoek. In ons centrum krijgen alle hoofd-halskankerpatiënten diagnostisch onderzoek, waaronder klinisch onderzoek, flexibele laryngoscopie met smalbandige beeldvorming, door een chirurg uitgevoerde echografie van de nek en biopsie en/of cytologie met resultaten op dezelfde dag. Patiënten werden ingeschreven na mondelinge en schriftelijke toestemming en kregen een echografisch onderzoek van de orofarynx aangeboden als aanvulling op de standaard diagnostiek in de polikliniek. Alle geïncludeerde patiënten kregen ook een MRI van het hoofd en de nek. Klinische gegevens, waaronder leeftijd, geslacht, rookgewoonten, alcoholgebruik, datum van MRI-scan en histopathologische resultaten, werden na opname verkregen uit medische dossiers.

Interventies omvatten transorale echografie van de amandelen en de basis van de tong, uitgevoerd met BK5000-echografiemachines met behulp van de X18L5s "hockeystick" -transducer. Transcervicale echografie werd ook uitgevoerd bij patiënten bij wie een tongbasiskanker het meest waarschijnlijk was. Standaard lineaire halstransducers (X18L5) of een gebogen 9C2-transducer werden gebruikt. De amandelen en de tongbasis werden indien mogelijk in twee vlakken gescand en ook de dopplerstroom werd geregistreerd. Echografiebeelden werden opgeslagen als videoclips.

De detectie van tumoren met echografie werd als "positief" geregistreerd als een goed gedefinieerde tumor werd gezien die duidelijk zichtbaar was in vergelijking met de contralaterale zijde. Een "negatief" resultaat werd gegeven als er aan geen van beide kanten tumoren werden vermoed. Een "niet-overtuigend" resultaat werd gegeven als een tumor niet duidelijk was, maar er werd een verdachte asymmetrie gevisualiseerd. De anatomische sublocatie van tumoren was gestratificeerd in rechter en linker amandel, tongbasis, overlappende amandel en tongbasis, en "andere" sublocaties. "Andere" sublocaties waren onder meer het zachte gehemelte, de huig, de achterwand van de orofarynx, de vallecula, de voorste farynxboog en de achterste farynxboog.

MRI werd gebruikt als referentietest. Een deskundige neuroradioloog die blind was voor echografieresultaten en histopathologie beoordeelde alle tests voor tumordetectie in de orofarynx en tumorgrootte in gedetecteerde tumoren.

Statistische analyse:

Tumordetectie van orofarynx-echografie en MRI zal worden vergeleken met behulp van de histopathologische diagnose (kanker of benigne) als referentiestandaard om sensitiviteit, specificiteit, positief- en negatief voorspellende waarden (PPV, NPV) te berekenen.

Niet-overtuigende tests zullen als een positief resultaat worden geanalyseerd vanwege de klinische gevolgen die vaak leiden tot diagnostische tonsillectomie.

McNemar's test voor verschillen tussen sensitiviteit, specificiteit, PPV en NPV tussen echografie en MRI zal worden berekend.

De grootste tumordiameter zal worden vergeleken tussen echografie en MRI met behulp van scatterplots en de Pearson's R-correlatiecoëfficiënt. Tumorvolumes berekend met behulp van de formule voor een ellips: π/6 * craniocaudal * anteroposterieur * mediolateraal worden vergeleken. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van R-softwareversie 4.2.2.