Járóbeteg-ultrahang a szájgaratrák diagnosztikai vizsgálatára

Feltáró diagnosztikai vizsgálatot végeztek a Koppenhágai Egyetemi Kórház - Rigshospitalet, Fül-orr-gégészeti, Fej-Nyaksebészeti Osztályán, Dániában 2021. október 1. és 2022. április 30. között. A vizsgálatban részt vettünk a daganatos járóbeteg-klinika szájgaratrák gyanújával beutalt felnőtt betegekkel. Központunkban minden fej-nyaki daganatos beteg diagnosztikai vizsgálaton vesz részt, amely magában foglalja a klinikai vizsgálatot, a rugalmas laringoszkópiát keskeny sávú képalkotással, a sebész által végzett nyaki ultrahangot és biopsziát és/vagy citológiát aznapi eredménnyel. A betegeket szóbeli és írásbeli beleegyezés után vették fel, és felajánlották nekik az oropharynx ultrahangos vizsgálatát a járóbeteg klinikán a szokásos diagnosztikai munka kiegészítéseként. Valamennyi beteg kapott a fej és a nyak MRI-jét is. A klinikai adatokat, beleértve az életkort, a nemet, a dohányzási szokásokat, az alkoholfogyasztást, az MRI-vizsgálat dátumát és a kórszövettani eredményeket, a felvétel utáni orvosi diagramokból nyertük.

A beavatkozások közé tartozott a mandulák és a nyelvalap transzorális ultrahangja, amelyet BK5000 ultrahangos gépekkel végeztek az X18L5s „hockey stick” jelátalakítóval. Transcervicalis ultrahangot is végeztek olyan betegeknél, akiknél a nyelvalaprák volt a legvalószínűbb. Szabványos lineáris nyaki jelátalakítókat (X18L5) vagy ívelt 9C2 jeladót használtunk. A mandulákat és a nyelvalapot lehetőség szerint két síkban szkenneltük, és a doppler áramlást is rögzítettük. Az ultrahangos képeket videoklipként tároltuk.

A daganatok ultrahanggal történő kimutatását "pozitívnak" minősítették, ha jól definiált daganat volt látható, amely egyértelműen látható volt az ellenoldali oldalhoz képest. "Negatív" eredményt adtak, ha egyik oldalon sem gyanakodtak daganatra. "Nem meggyőző" eredményt adtak, ha a daganat nem volt tiszta, de gyanús aszimmetria volt látható. A daganatok anatómiai elhelyezkedését jobb és bal mandulára, nyelvalapra, átfedő mandulára és nyelvalapra, valamint "egyéb" alokokra osztották. Az „egyéb” alhelyek közé tartozott a lágy szájpadlás, a uvula, a szájgarat hátsó fala, a vallecula, az elülső garatív és a hátsó garatív.

Referenciavizsgálatként MRI-t használtunk. Egy szakértő neuroradiológus, aki elvakult az ultrahang-eredményektől és a kórszövettani vizsgálattól, minden tesztet értékelt az oropharynxban lévő daganatok kimutatására és a daganatok méretére az észlelt daganatokban.

Statisztikai analízis:

Az oropharynx ultrahang és az MRI tumordetektálását a hisztopatológiai diagnózis (rák vagy jóindulatú) segítségével hasonlítják össze referencia standardként az érzékenység, specificitás, pozitív és negatív prediktív értékek (PPV, NPV) kiszámításához.

A nem meggyőző teszteket pozitív eredményként elemezzük a gyakran diagnosztikus mandulaműtéthez vezető klinikai következmények miatt.

A McNemar-tesztet az ultrahang és az MRI közötti szenzitivitás, specificitás, PPV és NPV közötti különbségekre számítják ki.

A legnagyobb tumorátmérőt az ultrahang és az MRI között fogjuk összehasonlítani a szórásdiagramok és a Pearson-féle R korrelációs együttható segítségével. Összehasonlítjuk az ellipszis képletével számított tumortérfogatot: π/6 * craniocaudalis * anteroposterior * mediolaterális. A statisztikai elemzés az R szoftver 4.2.2-es verziójával történik.