中咽頭がんの診断のための外来超音波検査

探索的診断研究は、2021 年 10 月 1 日から 2022 年 4 月 30 日まで、デンマークのリグショスピタレットにあるコペンハーゲン大学病院の耳鼻咽喉科、頭頸部外科で実施されました。 中咽頭がんの疑いで紹介されたがん外来の成人患者を研究に招待しました。 私たちのセンターでは、すべての頭頸部がん患者は、臨床検査、狭帯域イメージングによる柔軟な喉頭鏡検査、外科医による首の超音波検査、生検および/または細胞診と同日結果を含む診断的精密検査を受けます。 患者は、口頭および書面による同意後に登録され、外来診療所での標準的な診断精密検査に加えて、中咽頭の超音波検査が提供されました。 含まれているすべての患者は、頭と首の MRI も受けました。 年齢、性別、喫煙習慣、アルコール消費量、MRI スキャンの日付、および組織病理学的結果を含む臨床データは、組み入れ後にカルテから取得されました。

介入には、X18L5s「ホッケースティック」トランスデューサーを使用した BK5000 超音波装置で行われた、扁桃腺と舌の付け根の経口超音波検査が含まれていました。 舌底がんの可能性が最も高い患者には、経頸部超音波検査も実施されました。 標準の線形ネック トランスデューサ (X18L5) または湾曲した 9C2 トランスデューサが使用されました。 可能であれば、扁桃腺と舌根を 2 つの平面でスキャンし、ドップラー フローも記録しました。 超音波画像はビデオクリップとして保存されました。

超音波による腫瘍の検出は、反対側と比較して明確に視覚化された明確な腫瘍が見られた場合、「陽性」として記録されました。 どちらの側にも腫瘍が疑われない場合、「陰性」の結果が得られました。 腫瘍が明らかでない場合、「決定的でない」結果が与えられたが、視覚化された疑わしい非対称性があった. 腫瘍の解剖学的サブロケーションは、左右の扁桃腺、舌の付け根、扁桃腺と舌の付け根の重なり、および「その他の」サブロケーションに階層化されました。 「その他」のサブロケーションには、軟口蓋、口蓋垂、中咽頭後壁、谷、前咽頭弓および後咽頭弓が含まれた。

参照検査として MRI を使用した。 超音波の結果と組織病理学を知らされていない専門の神経放射線科医が、中咽頭の腫瘍検出と検出された腫瘍の腫瘍サイズのすべての検査を評価しました。

統計分析：

中咽頭超音波および MRI の腫瘍検出は、感度、特異性、陽性および陰性適中率 (PPV、NPV) を計算するための参照基準として組織病理学的診断 (癌または良性) を使用して比較されます。

決定的でない検査は、しばしば診断的扁桃摘出術につながる臨床的結果のため、肯定的な結果として分析されます。

超音波と MRI との間の感度、特異度、PPV および NPV の違いに関する McNemar の検定が計算されます。

散布図とピアソンの R 相関係数を使用して、超音波と MRI の間で最大の腫瘍直径を比較します。 楕円の式を使用して計算された腫瘍体積: π/6 * 頭尾 * 前後 * 内側外側を比較します。 統計分析は、R ソフトウェア バージョン 4.2.2 を使用して実行されます。