Ambulant ultralyd til diagnostisk undersøgelse af oropharynx cancer

Et eksplorativt diagnostisk studie blev udført på afdelingen for Otorhinolaryngologi, Hoved- og halskirurgi, Københavns Universitetshospital - Rigshospitalet, Danmark fra 1. oktober 2021 til 30. april 2022. Vi inviterede voksne patienter fra kræftambulatoriet henvist med mistanke om orofarynxkræft til at deltage i undersøgelsen. På vores center modtager alle hoved- og halskræftpatienter diagnostisk oparbejdning, som omfatter klinisk undersøgelse, fleksibel laryngoskopi med smalbåndsbilleddannelse, kirurg-udført nakke-ultralyd og biopsi og/eller cytologi med resultater samme dag. Patienterne blev indskrevet efter mundtligt og skriftligt samtykke og blev tilbudt en ultralydsundersøgelse af oropharynx som et supplement til standarddiagnostisk oparbejdning i ambulatoriet. Alle inkluderede patienter fik også en MR af hoved og hals. Kliniske data inklusive alder, køn, rygevaner, alkoholforbrug, dato for MR-scanning og histopatologiske resultater blev opnået fra medicinske diagrammer efter inklusion.

Interventioner omfattede transoral ultralyd af mandlerne og bunden af ​​tungen, udført med BK5000 ultralydsmaskiner ved hjælp af X18L5s "hockey stick" transducer. Transcervikal ultralyd blev også udført hos patienter, hvor en tungebasekræft var mest sandsynlig. Standard lineære halstransducere (X18L5) eller en buet 9C2 transducer blev brugt. Mandlerne og tungebunden blev scannet i to planer, hvis det var muligt, og dopplerflow blev også registreret. Ultralydsbilleder blev gemt som videoklip.

Påvisningen af ​​tumorer med ultralyd blev registreret som "positiv", hvis der blev set en veldefineret tumor, der var tydeligt visualiseret sammenlignet med den kontralaterale side. Et "negativt" resultat blev givet, hvis der ikke var mistanke om tumorer på begge sider. Et "uafsluttende" resultat blev givet, hvis en tumor ikke var klar, men der var mistænkelig asymmetri visualiseret. Den anatomiske sublokation af tumorer blev stratificeret i højre og venstre tonsil, tungebase, overlappende tonsil og tungebase og "andre" sublokationer. "Andre" underlokationer omfattede den bløde gane, drøvle, oropharynx bagvæg, vallecula, anterior pharyngeal bue og posterior pharyngeal bue.

MR blev brugt som referencetest. En ekspert neuroradiolog blindet for ultralydsresultater og histopatologi vurderede alle tests for tumordetektion i oropharynx og tumorstørrelse i påviste tumorer.

Statistisk analyse:

Tumordetektion af oropharynx ultralyd og MR vil blive sammenlignet med den histopatologiske diagnose (kræft eller benign) som referencestandard for at beregne sensitivitet, specificitet, positive og negative prædiktive værdier (PPV, NPV).

Inkonklusive tests vil blive analyseret som et positivt resultat på grund af de kliniske konsekvenser, der ofte fører til diagnostisk tonsillektomi.

McNemars test for forskelle mellem sensitivitet, specificitet, PPV og NPV mellem ultralyd og MR vil blive beregnet.

Den største tumordiameter vil blive sammenlignet mellem ultralyd og MR ved hjælp af scatter plots og Pearson's R-korrelationskoefficienten. Tumorvolumener beregnet ved hjælp af formlen for en ellipse: π/6 * craniocaudal * anteroposterior * mediolateral vil blive sammenlignet. Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af R-softwareversion 4.2.2.