Transteoretický model, poporodní relaps kouření, intervence pro odvykání kouření

Kouření během těhotenství je nejdůležitější příčinou komplikací, kterým lze předejít. Kouření má mnoho negativních účinků na vývoj plodu a jeho pohodu a také na zdraví žen. Těhotenství a porod mohou ženy motivovat k tomu, aby přestaly kouřit. Uvádí se však, že míra selhání odvykání kouření je vyšší u žen než u mužů a doba obnovení kouření je kratší po pokusu přestat kouřit. V rozsáhlé studii provedené v 54 zemích s nízkými a středními příjmy se uvádí, že prevalence jakéhokoli užívání tabáku během těhotenství je 2,6 %, přičemž nejvyšší prevalence je 15 % v Turecku. Míra kouření v těhotenství se v našich studiích liší. Kvůli stigmatizaci a vině za kouření mnoho žen uvádí, že během těhotenství nekouří. Tato situace může zabránit přesnému počtu těhotných žen, které kouří, a zabránit intervenci a léčbě odvykání kouření. U nás byla míra kouření v těhotenství stanovena Tarhanem a Yılmazem na 11,9 % a Dilcenem et al jako 13 %. Kouření během těhotenství má řadu nepříznivých účinků na matku a plod. Intrauterinní růstová retardace, nízká porodní hmotnost, placenta previa a abrupce, předčasná ruptura blan, perinatální mortalita během těhotenství; U novorozenců patří mezi negativní účinky kouření matek riziko rozvoje astmatu, kojenecké koliky, obezity a náhlého úmrtí kojenců. Faktory ovlivňující kouření v těhotenství byly stanoveny jako plánované těhotenství, počet těhotenství, gestační týden, počet žijících dětí, frekvence absolvování prenatální péče, kuřácký stav manžela/manželky a pasivní kouření.

Bylo hlášeno, že ženy pokračují v kouření v poporodním období, přestože přestaly během těhotenství. V metaanalytické studii bylo prokázáno, že 43 % žen, které přestaly kouřit během těhotenství, začalo znovu kouřit v 6. měsíci po porodu. Uvádí se, že ženy po narození pokračují v kouření, protože věří, že již nemohou mít přímý vliv na své děti. Bylo hlášeno, že tato situace může souviset s kouřením, poporodní únavou a stresem souvisejícím s péčí o dítě. Navíc se ukázalo, že obnovení kouření po narození je spojeno s různými faktory, jako je nízký věk, kouření lidí v okolí, nízký příjem a předčasné ukončení kojení. Z tohoto důvodu se uvádí, že kouření u žen je komplexní fenomén, který může být ovlivněn konkrétními zkušenostmi souvisejícími se sociálními vztahy, těhotenstvím a porodem, což může způsobit zvýšení počtu poporodních relapsů u žen, které během těhotenství přestaly kouřit.

Při hodnocení intervencí, které podporují odvykání kouření a prevenci relapsu z těhotenství do poporodního období, se uvádí, že těhotenství je spouštěčem odvykání kouření a toto období by mělo být vnímáno jako příležitost pro intervence odvykání kouření. K odvykání kouření se používají různé intervenční metody. Intervence odvykání zahrnují informování, kognitivní a behaviorální léčbu, hypnózu, akupunkturu a farmakologickou léčbu. Neexistují dostatečné důkazy o účinnosti a bezpečnosti nikotinové substituce, která je jednou z farmakologických léčeb používaných při odvykání kouření během těhotenství. Místo toho jiné intervence, které jsou účinné při odvykání kouření během těhotenství; lze využít poradenství, zpětnou vazbu, finanční pobídky, programy telefonické podpory, digitální platformy a podobné aplikace. Digitální intervence, včetně mobilních zdravotních intervencí, jsou považovány za inovativní způsob, jak poskytnout podporu při odvykání kouření na základě důkazů těžko dostupné populaci. Použití digitálních platforem, včetně telefonu, videa, webových stránek nebo technologií mobilních aplikací, lze efektivně využít k odvykání kouření během těhotenství. Ve své studii Derksen et al. zjistili, že sociální sítě mají pozitivní vliv na postoje těhotných žen k odvykání kouření. Dascal et al. ve své studii prevence poporodního relapsu kouření zjistili, že digitální intervence pro odvykání kouření měla pozitivní vliv na prevenci poporodního kouření.