Transteoreettinen malli, synnytyksen jälkeinen tupakoinnin uusiutuminen, tupakoinnin lopettaminen

Tupakointi raskauden aikana on tärkein estettävissä olevien komplikaatioiden syy. Tupakolla on monia kielteisiä vaikutuksia sikiön kehitykseen ja hyvinvointiin sekä naisten terveyteen. Raskaus ja synnytys voivat motivoida naisia ​​lopettamaan tupakoinnin. On kuitenkin todettu, että tupakoinnin lopettamisen epäonnistumisaste on suurempi naisilla kuin miehillä, ja tupakoinnin uudelleenaloitusaika on lyhyempi lopettamisyrityksen jälkeen. Laajamittaisessa tutkimuksessa, joka tehtiin 54 matala- ja keskituloisessa maassa, todetaan, että tupakan käytön esiintyvyys raskauden aikana on 2,6 %, ja korkein esiintyvyys on 15 % Turkissa. Raskaudenaikainen tupakointi vaihtelee maassamme tehdyissä tutkimuksissa. Tupakoinnin leimautumisen ja syyllisyyden vuoksi monet naiset ilmoittavat, etteivät he tupakoi raskauden aikana. Tämä tilanne voi estää tupakoivien raskaana olevien naisten tarkan määrän ja estää tupakoinnin lopettamiseen puuttumisen ja hoidon. Maassamme Tarhan ja Yılmaz määrittelivät tupakoinnin raskauden aikana 11,9 %:ksi ja Dilcen ym. 13 %:ksi. Tupakolla raskauden aikana on lukuisia haittavaikutuksia äidille ja sikiölle. Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen syntymäpaino, istukan previa ja irtoaminen, ennenaikainen kalvojen repeämä, perinataalinen kuolleisuus raskauden aikana; Äidin tupakoinnin kielteisiä vaikutuksia ovat vastasyntyneiden kohdalla astmasairauden, infantiilien koliikkien, liikalihavuuden ja äkillisen lapsen kuoleman riski. Raskausaikaiseen tupakointiin vaikuttavia tekijöitä määritettiin suunnitellun raskauden, raskauksien lukumäärän, raskausviikon, elävien lasten lukumäärän, synnytyshoidon taajuuden, puolison tupakointitilanteen ja passiivisen tupakoinnin perusteella.

On raportoitu, että naiset jatkavat tupakointia synnytyksen jälkeisenä aikana huolimatta siitä, että he ovat lopettaneet tupakoinnin raskauden aikana. Meta-analyysitutkimuksessa osoitettiin, että 43 % naisista, jotka lopettivat tupakoinnin raskauden aikana, aloitti tupakoinnin uudelleen synnytyksen jälkeisenä 6. kuukautena. Sanotaan, että naiset jatkavat tupakointia syntymän jälkeen, koska he uskovat, että he eivät voi enää vaikuttaa suoraan lapsiinsa. On raportoitu, että tämä tilanne voi liittyä tupakointiin, synnytyksen jälkeiseen väsymykseen ja lastenhoitoon liittyvään stressiin. Lisäksi on osoitettu, että tupakoinnin uudelleen aloittaminen syntymän jälkeen liittyy useisiin eri tekijöihin, kuten nuoreen ikään, lähellä olevien ihmisten tupakointitilaan, alhaisiin tuloihin ja imetyksen varhaiseen lopettamiseen. Tästä syystä todetaan, että naisten tupakointi on monimutkainen ilmiö, johon sosiaalisiin suhteisiin, raskauteen ja synnytykseen liittyvät erityiset kokemukset voivat vaikuttaa, ja tämä voi lisätä synnytyksen uusiutumista raskauden aikana tupakoinnin lopettaneilla naisilla.

Kun arvioidaan interventioita, jotka tukevat tupakoinnin lopettamista ja uusiutumisen ehkäisyä raskaudesta synnytyksen jälkeiseen aikaan, todetaan, että raskaus laukaisee tupakoinnin lopettamisen ja tämä ajanjakso tulee nähdä mahdollisuutena tupakoinnin lopettamiseen. Tupakoinnin lopettamisessa käytetään erilaisia ​​interventiomenetelmiä. Lopetustoimenpiteitä ovat tiedottaminen, kognitiiviset ja käyttäytymishoidot, hypnoosi, akupunktio ja lääkehoidot. Ei ole riittävästi näyttöä nikotiinikorvaushoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta, sillä nikotiini on yksi niistä farmakologisista hoitomuodoista, joita käytetään tupakoinnin lopettamisessa raskauden aikana. Sen sijaan muita toimenpiteitä, jotka ovat tehokkaita tupakoinnin lopettamisessa raskauden aikana; konsultointia, palautetta, taloudellisia kannustimia, puhelintukiohjelmia, digitaalisia alustoja ja vastaavia sovelluksia voidaan käyttää. Digitaalisia interventioita, mukaan lukien mobiilit terveystoimet, pidetään innovatiivisena tapana tarjota näyttöön perustuvaa tupakoinnin lopettamistukea vaikeasti tavoitettavalle väestölle. Digitaalisten alustojen käyttöä, kuten puhelinta, videota, verkkosivustoja tai mobiilisovellustekniikoita, voidaan käyttää tehokkaasti tupakoinnin lopettamiseen raskauden aikana. Derksen et al. havaitsi, että sosiaaliset verkostot vaikuttivat positiivisesti raskaana olevien naisten asenteisiin tupakoinnin lopettamista kohtaan. Dascal ym., tutkimuksessaan synnytyksen jälkeisen tupakoinnin uusiutumisen ehkäisemiseksi, havaitsivat, että digitaalisella tupakoinnin lopettamisen interventiolla oli positiivinen vaikutus synnytyksen jälkeisen tupakoinnin ehkäisyyn.