Modelo Transteórico, Recaída do Tabagismo Pós-Parto, Intervenção para Cessação do Tabagismo

Fumar durante a gravidez é a causa mais importante de complicações evitáveis. Fumar tem muitos efeitos negativos no desenvolvimento e bem-estar fetal, bem como na saúde da mulher. A gravidez e o parto podem motivar as mulheres a parar de fumar. No entanto, afirma-se que a taxa de falha em parar de fumar é maior em mulheres do que em homens, e o período de retomada do tabagismo é menor após uma tentativa de parar. Em um estudo de grande escala realizado em 54 países de baixa e média renda, afirma-se que a prevalência de qualquer uso de tabaco durante a gravidez é de 2,6%, sendo a maior prevalência de 15% na Turquia. As taxas de tabagismo durante a gravidez diferem em estudos realizados em nosso meio. Devido ao estigma e culpa pelo tabagismo, muitas mulheres relatam não fumar durante a gravidez. Esta situação pode impedir o número exato de mulheres grávidas que fumam e prevenir a intervenção e tratamento para parar de fumar. Em nosso meio, a taxa de tabagismo durante a gravidez foi determinada em 11,9% por Tarhan e Yılmaz e em 13% por Dilcen et al. Fumar durante a gravidez tem inúmeros efeitos adversos sobre a mãe e o feto. Retardo do crescimento intra-uterino, baixo peso ao nascer, placenta prévia e descolamento, ruptura prematura de membranas, mortalidade perinatal durante a gravidez; Para os recém-nascidos, o risco de desenvolver asma, cólica infantil, obesidade e morte súbita infantil estão entre os efeitos negativos do tabagismo materno. Fatores que afetam o tabagismo durante a gravidez foram determinados como gravidez planejada, número de gestações, semana gestacional, número de filhos vivos, frequência de atendimento pré-natal, tabagismo do cônjuge e tabagismo passivo.

Tem sido relatado que as mulheres continuam a fumar no período pós-parto, apesar de parar durante a gravidez. Em um estudo de meta-análise, foi demonstrado que 43% das mulheres que pararam de fumar durante a gravidez voltaram a fumar no 6º mês pós-parto. Afirma-se que as mulheres continuam fumando após o nascimento porque acreditam que não podem mais ter um efeito direto sobre seus filhos. Foi relatado que essa situação pode estar relacionada ao tabagismo, fadiga pós-parto e estresse relacionado ao cuidado da criança. Além disso, foi demonstrado que a retomada do tabagismo após o nascimento está associada a vários fatores, como idade jovem, tabagismo das pessoas ao redor, baixa renda e interrupção precoce da amamentação. Por esse motivo, afirma-se que o tabagismo na mulher é um fenômeno complexo que pode ser afetado por experiências específicas relacionadas às relações sociais, à gravidez e ao nascimento, podendo ocasionar um aumento nas taxas de recaída pós-parto em mulheres que param de fumar durante a gravidez.

Quando se avaliam as intervenções que apoiam a cessação tabágica e a prevenção da recaída desde a gravidez até ao pós-parto, afirma-se que a gravidez é um gatilho para a cessação tabágica e este período deve ser encarado como uma oportunidade para intervenções de cessação tabágica. Diferentes métodos de intervenção são usados ​​para parar de fumar. As intervenções de cessação incluem tratamentos informativos, cognitivos e comportamentais, hipnose, acupuntura e tratamentos farmacológicos. Não há evidências suficientes sobre a eficácia e segurança da reposição de nicotina, que é um dos tratamentos farmacológicos utilizados na cessação do tabagismo durante a gravidez. Em vez disso, outras intervenções que são eficazes para parar de fumar durante a gravidez; consultoria, feedback, incentivos financeiros, programas de suporte telefônico, plataformas digitais e aplicativos similares podem ser usados. Intervenções digitais, incluindo intervenções móveis de saúde, são consideradas uma forma inovadora de fornecer apoio à cessação do tabagismo baseado em evidências para uma população de difícil acesso. O uso de plataformas digitais, incluindo telefone, vídeo, sites ou tecnologias de aplicativos móveis, pode ser usado de forma eficaz para parar de fumar durante a gravidez. Em seu estudo, Derksen et al. descobriram que as redes sociais tiveram um efeito positivo nas atitudes das gestantes em relação à cessação do tabagismo. Dascal et al., em seu estudo para prevenir a recaída do tabagismo pós-parto, descobriram que a intervenção digital para parar de fumar teve um efeito positivo na prevenção do tabagismo pós-parto.