Model transteoretyczny, poporodowy nawrót palenia, interwencja w rzucaniu palenia

Palenie w czasie ciąży jest najważniejszą przyczyną powikłań, którym można zapobiec. Palenie ma wiele negatywnych skutków dla rozwoju i samopoczucia płodu oraz zdrowia kobiet. Ciąża i poród mogą motywować kobiety do rzucenia palenia. Stwierdza się jednak, że odsetek niepowodzeń w rzucaniu palenia jest wyższy u kobiet niż u mężczyzn, a okres powrotu do palenia jest krótszy po próbie rzucenia palenia. W szeroko zakrojonym badaniu przeprowadzonym w 54 krajach o niskich i średnich dochodach stwierdzono, że rozpowszechnienie palenia tytoniu w czasie ciąży wynosi 2,6%, przy czym najwyższe rozpowszechnienie wynosi 15% w Turcji. Wskaźniki palenia w czasie ciąży różnią się w badaniach prowadzonych w naszym kraju. Ze względu na piętno i obwinianie za palenie wiele kobiet deklaruje, że nie pali w czasie ciąży. Taka sytuacja może uniemożliwić dokładną liczbę kobiet w ciąży, które palą i zapobiec interwencji i leczeniu rzucania palenia. W naszym kraju wskaźnik palenia w czasie ciąży określili na 11,9% Tarhan i Yılmaz, a na 13% Dilcen i wsp. Palenie w czasie ciąży ma liczne niekorzystne skutki dla matki i płodu. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niska masa urodzeniowa, łożysko przodujące i przedwczesne, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, śmiertelność okołoporodowa w czasie ciąży; W przypadku noworodków ryzyko zachorowania na astmę, kolkę niemowlęcą, otyłość i nagłą śmierć niemowląt należą do negatywnych skutków palenia przez matkę. Czynniki wpływające na palenie w czasie ciąży określono jako planowaną ciążę, liczbę ciąż, tydzień ciąży, liczbę żyjących dzieci, częstość korzystania z opieki prenatalnej, palenie tytoniu przez współmałżonka oraz bierne palenie.

Istnieją doniesienia, że ​​kobiety nadal palą w okresie poporodowym, mimo że rzuciły palenie w czasie ciąży. W metaanalizie wykazano, że 43% kobiet, które rzuciły palenie w czasie ciąży, ponownie zaczęło palić w 6. miesiącu po porodzie. Mówi się, że kobiety nadal palą po urodzeniu, ponieważ uważają, że nie mogą już mieć bezpośredniego wpływu na swoje dzieci. Zgłaszano, że sytuacja ta może być związana z paleniem tytoniu, zmęczeniem poporodowym i stresem związanym z opieką nad dzieckiem. Ponadto wykazano, że powrót do palenia po urodzeniu dziecka wiąże się z różnymi czynnikami, takimi jak młody wiek, status palaczy otoczenia, niskie dochody i wczesne zaprzestanie karmienia piersią. Z tego powodu stwierdza się, że palenie u kobiet jest zjawiskiem złożonym, na które mogą mieć wpływ specyficzne doświadczenia związane z relacjami społecznymi, ciążą i porodem, co może powodować wzrost odsetka nawrotów poporodowych u kobiet, które rzuciły palenie w czasie ciąży.

Oceniając interwencje wspierające rzucanie palenia i zapobieganie nawrotom od ciąży do połogu, stwierdza się, że ciąża jest bodźcem do zaprzestania palenia i ten okres należy postrzegać jako szansę na interwencje mające na celu zaprzestanie palenia. Aby rzucić palenie, stosuje się różne metody interwencji. Interwencje związane z zaprzestaniem palenia obejmują informowanie, leczenie poznawcze i behawioralne, hipnozę, akupunkturę i leczenie farmakologiczne. Nie ma wystarczających dowodów dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa zastępczej nikotyny, która jest jedną z metod farmakologicznych stosowanych w rzucaniu palenia w czasie ciąży. Zamiast tego inne interwencje, które są skuteczne w rzuceniu palenia w czasie ciąży; można korzystać z doradztwa, informacji zwrotnych, zachęt finansowych, programów wsparcia telefonicznego, platform cyfrowych i podobnych aplikacji. Interwencje cyfrowe, w tym mobilne interwencje zdrowotne, są uważane za innowacyjny sposób zapewniania opartego na dowodach wsparcia w rzucaniu palenia dla trudno dostępnej populacji. Wykorzystanie platform cyfrowych, w tym telefonu, wideo, stron internetowych czy technologii aplikacji mobilnych, może być skutecznie wykorzystane do rzucenia palenia w czasie ciąży. W swoich badaniach Derksen i in. stwierdzili, że sieci społecznościowe miały pozytywny wpływ na postawy kobiet w ciąży wobec rzucania palenia. Dascal i wsp. w swoim badaniu mającym na celu zapobieganie nawrotom palenia poporodowego stwierdzili, że cyfrowa interwencja w rzucaniu palenia miała pozytywny wpływ na zapobieganie paleniu poporodowemu.