Транстеоретическая модель, послеродовой рецидив курения, вмешательство по отказу от курения

Курение во время беременности является наиболее важной причиной предотвратимых осложнений. Курение оказывает много негативного воздействия на развитие и самочувствие плода, а также на здоровье женщины. Беременность и роды могут мотивировать женщин бросить курить. Однако констатируется, что частота неудачных попыток бросить курить у женщин выше, чем у мужчин, а период возобновления курения короче после попытки бросить курить. В крупномасштабном исследовании, проведенном в 54 странах с низким и средним уровнем дохода, установлено, что распространенность любого употребления табака во время беременности составляет 2,6%, при этом самая высокая распространенность составляет 15% в Турции. Показатели курения во время беременности различаются в исследованиях, проведенных в нашей стране. Из-за стигматизации и порицания курения многие женщины отказываются от курения во время беременности. Эта ситуация может предотвратить точное число беременных женщин, которые курят, и предотвратить вмешательство и лечение по прекращению курения. В нашей стране уровень курения во время беременности был определен Тарханом и Йылмазом в 11,9%, а Дилсен и соавт. - в 13%. Курение во время беременности имеет многочисленные неблагоприятные последствия для матери и плода. Задержка внутриутробного развития плода, низкая масса тела при рождении, предлежание и отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод, перинатальная смертность при беременности; Для новорожденных риск развития астмы, младенческих колик, ожирения и внезапной младенческой смерти относится к числу негативных последствий курения матери. Факторы, влияющие на курение во время беременности, определялись как планируемая беременность, количество беременностей, неделя гестации, количество живых детей, частота получения дородовой помощи, статус курения супруги и пассивное курение.

Сообщалось, что женщины продолжают курить в послеродовой период, несмотря на то, что бросили курить во время беременности. В метааналитическом исследовании было показано, что 43% женщин, бросивших курить во время беременности, снова начали курить через 6 месяцев после родов. Утверждается, что женщины продолжают курить после родов, потому что считают, что больше не могут оказывать непосредственного влияния на своих детей. Сообщалось, что эта ситуация может быть связана с курением, послеродовой усталостью и стрессом, связанным с уходом за ребенком. Кроме того, показано, что возобновление курения после рождения связано с различными факторами, такими как молодой возраст, курение окружающих, низкий доход, раннее прекращение грудного вскармливания. По этой причине утверждается, что курение у женщин является сложным явлением, на которое могут влиять специфические переживания, связанные с социальными отношениями, беременностью и родами, и это может вызывать увеличение частоты послеродовых рецидивов у женщин, бросивших курить во время беременности.

При оценке вмешательств, поддерживающих прекращение курения и предотвращение рецидива от беременности до послеродового периода, утверждается, что беременность является триггером для прекращения курения, и этот период следует рассматривать как возможность для вмешательств по прекращению курения. Для отказа от курения используются различные методы вмешательства. Вмешательства по прекращению курения включают информирование, когнитивные и поведенческие методы лечения, гипноз, иглоукалывание и фармакологические методы лечения. Недостаточно доказательств эффективности и безопасности никотинозамещения, которое является одним из фармакологических методов лечения, используемых для прекращения курения во время беременности. Вместо этого другие вмешательства, которые эффективны для отказа от курения во время беременности; могут использоваться консультации, обратная связь, финансовые стимулы, программы поддержки по телефону, цифровые платформы и аналогичные приложения. Цифровые вмешательства, в том числе мобильные медицинские вмешательства, считаются инновационным способом оказания основанной на фактических данных поддержки в прекращении курения для труднодоступного населения. Использование цифровых платформ, включая телефон, видео, веб-сайты или технологии мобильных приложений, может эффективно использоваться для отказа от курения во время беременности. В своем исследовании Derksen et al. обнаружили, что социальные сети положительно влияют на отношение беременных женщин к прекращению курения. Dascal et al. в своем исследовании по предотвращению рецидива послеродового курения обнаружили, что интервенция по прекращению курения с помощью цифровых технологий оказала положительное влияние на профилактику послеродового курения.