Infekce Covid-19 a dlouhodobé kardiovaskulární příznaky

Tato retrospektivní kohortová studie byla provedena v období od října 2020 do května 2021. Populace studie byli pacienti odkazující na kardiovaskulární kliniku profesora Kojuriho v Shirazu, Írán (e-mail: kojurij@yahoo.com, webová stránka: http://kojuriclinic.com). K dispozici je databáze informací o pacientech, včetně základních onemocnění, známek a symptomů, léků, laboratorních testů, elektrokardiografie a echokardiografie. Údaje jsou dokumentovány odbornými kardiology při každé návštěvě pacienta.

Kritéria pro zařazení byla anamnéza infekce COVID-19 potvrzená pomocí PCR nebo navržená nálezy HRCT a že jste byli postiženi COVID-19 alespoň před rokem. Kritéria vyloučení byla mít v anamnéze zdokumentovanou infekci COVID-19, ke které došlo před méně než rokem, a mít pravděpodobnou anamnézu COVID-19 nepotvrzenou pomocí PCR ani HRCT.

Z databáze byly extrahovány informace pacientů před infekcí COVID-19, včetně výchozích demografických údajů, historie očkování proti COVID-19, hypertenze (HTN), dyslipidémie (nebo hyperlipidémie (HLP)), diabetes mellitus (DM), kouření, KVO a předepsané léky. Pacienti s neúplnými údaji před COVID-19 nebo se zastaralými údaji byli vyloučeni.

Zařazené pacienty jsme kontaktovali, abychom je informovali o jejich symptomech, jako je klidová dušnost, dušnost při námaze (DOE), ortopnoe, paroxysmální noční dušnost (PND) 21, bolest na hrudi (CP) 22, únava 23 a bušení srdce 24. Pacienti byli požádáni, aby hodnotili svou klidovou dušnost od 0 do 10 podle poměru 10 kategorií. Skóre nula znamená žádné potíže s dýcháním a deset znamená nejzávažnější dušnost. Skóre mezi 1 až 4 bylo považováno za mírné, 5 až 6 za střední a 7 až 10 za závažné. K posouzení jejich dušnosti jsme také použili funkční třídu 1 až 4. Funkční třída 1 znamená žádná omezení v denních aktivitách, funkční třída 2 znamená mírnou námahovou dušnost, funkční třída 3 označuje středně těžkou dušnost při denních činnostech a funkční třída 4 vyjadřuje klidovou dušnost 25. Bolest na hrudi byla definována na základě American Heart Association 2021 jako „nekardiální“, „možná srdeční“ a „kardiální“ 22.

Byla také hlášena historie závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) během ročního sledování infekce COVID-19 a přijetí kvůli COVID-19. MACE je definován jako infarkt myokardu (IM), přijetí pro srdeční selhání (HF), cévní mozková příhoda, srdeční smrt a revaskularizační výkony, včetně bypassu koronární artérie (CABG) a perkutánní koronární intervence (PCI) 26.

HTN je definována jako klinický STK ≥140 mm Hg nebo DBP ≥90 mm Hg při opakovaném hodnocení 27. DM je diagnostikován na základě pokynů Americké diabetické asociace (ADA) 2020 28. Dyslipidémie je definována jako abnormality v TG, LDL nebo HDL cholesterolu. Hladina TG vyšší než 150 mg/dl je považována za abnormální. HDL méně než 40 mg/dl, LDL více než 100 mg/dl nebo je definováno jako dyslipidémie 29. Současní kuřáci jsou definováni jako ti, kteří vykouřili ≥ 100 cigaret a vykouřili během 30 dnů před studií. Bývalí kuřáci přestali kouřit více než 30 dní před výzkumem 30.

Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS pro Windows ver. 26 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Spojité proměnné jsme popsali průměrem ± standardní odchylka. Kategorické proměnné byly popsány četností a procentem. Použili jsme ANOVA s opakovaným měřením a párový t-test pro proměnné s normálním rozdělením a Wilcoxonův test se znaménkem pro opakované kategoriální proměnné. Pearsonův chí-kvadrát test a Kruskal-Wallisův test jsou aplikovány na kategorická data. Kontrolovali jsme účinky matoucích faktorů pomocí zobecněných lineárních modelů a opakovaných analýz podle různých podskupin. Statistická významnost byla indikována, když P<0,05.

Všichni pacienti byli informováni o podrobnostech tohoto výzkumu a poskytli svůj informovaný souhlas. Pacienti, kteří odmítli účast ve studii, byli vyloučeni