Infezione da Covid-19 e sintomi cardiovascolari a lungo termine

Questo studio di coorte retrospettivo è stato condotto tra ottobre 2020 e maggio 2021. La popolazione dello studio era composta da pazienti che si riferivano alla clinica cardiovascolare del professor Kojuri a Shiraz, Iran (e-mail: kojurij@yahoo.com, pagina web: http://kojuriclinic.com). È disponibile un database di informazioni sui pazienti, tra cui malattie sottostanti, segni e sintomi, farmaci, test di laboratorio, elettrocardiografia ed ecocardiografia. I dati vengono documentati da cardiologi esperti ad ogni visita del paziente.

I criteri di inclusione erano avere una storia di infezione da COVID-19 confermata dalla PCR o suggerita dai risultati HRCT ed essere stati affetti da COVID-19 almeno un anno fa. I criteri di esclusione erano avere una storia di infezione da COVID-19 documentata, avvenuta meno di un anno fa, e una probabile storia di COVID-19 non confermata da PCR o HRCT.

Le informazioni sui pazienti prima dell'infezione da COVID-19 sono state estratte dal database, compresi i dati demografici al basale, la storia della vaccinazione COVID-19, l'ipertensione (HTN), la dislipidemia (o iperlipidemia (HLP)), il diabete mellito (DM), il fumo, le malattie cardiovascolari e farmaci prescritti. Sono stati esclusi i pazienti con dati incompleti prima del COVID-19 o con dati obsoleti.

Abbiamo contattato i pazienti arruolati per essere informati sui loro sintomi, come dispnea a riposo, dispnea da sforzo (DOE), ortopnea, dispnea parossistica notturna (PND) 21, dolore toracico (CP) 22, affaticamento 23 e palpitazioni 24. Ai pazienti è stato chiesto di valutare la loro dispnea a riposo da 0 a 10, secondo il rapporto di 10 categorie. Un punteggio pari a zero significa nessun disagio respiratorio e dieci indica la dispnea più grave. Un punteggio compreso tra 1 e 4 è stato considerato lieve, da 5 a 6 moderato e da 7 a 10 grave. Abbiamo anche utilizzato la classe funzionale da 1 a 4 per valutare la loro dispnea. La classe funzionale 1 indica nessuna limitazione nelle attività quotidiane, la classe funzionale 2 indica una lieve dispnea da sforzo, la classe funzionale 3 indica una dispnea moderata con le attività quotidiane e la classe funzionale 4 rappresenta la dispnea a riposo 25. Il dolore toracico è stato definito, sulla base dell'American Heart Association 2021, come "non cardiaco", "possibile cardiaco" e "cardiaco" 22.

È stata inoltre riportata una storia di eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE) durante un anno di follow-up dell'infezione da COVID-19 e il ricovero dovuto a COVID-19. MACE è definito come infarto miocardico (MI), ricovero per scompenso cardiaco (HF), ictus, morte cardiaca e procedure di rivascolarizzazione, inclusi bypass coronarico (CABG) e intervento coronarico percutaneo (PCI) 26.

HTN è definito come SBP clinica ≥140 mm Hg o DBP ≥90 mm Hg in valutazione ripetuta 27. Il DM viene diagnosticato sulla base delle linee guida 2020 dell'American Diabete Association (ADA) 28. La dislipidemia è definita come anomalie del colesterolo TG, LDL o HDL. Un livello di TG superiore a 150 mg/dL è considerato anormale. HDL inferiore a 40 mg/dL, LDL superiore a 100 mg/dL o è definito come dislipidemia 29. I fumatori attuali sono definiti come coloro che hanno fumato ≥100 sigarette e fumato durante i 30 giorni precedenti lo studio. Gli ex fumatori hanno smesso di fumare più di 30 giorni prima della ricerca 30.

L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando SPSS per Windows ver. 26 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Abbiamo descritto le variabili continue per media ± deviazione standard. Le variabili categoriche sono state descritte per frequenza e percentuale. Abbiamo utilizzato l'ANOVA a misura ripetuta e il test t per campioni accoppiati per le variabili della distribuzione normale e il test dei ranghi con segno di Wilcoxon per le variabili categoriche ripetute. Il test del chi quadrato di Pearson e il test di Kruskal-Wallis vengono applicati ai dati categorici. Abbiamo controllato gli effetti dei fattori di confusione utilizzando modelli lineari generalizzati e ripetendo le analisi di diversi sottogruppi. La significatività statistica è stata indicata quando P<0,05.

Tutti i pazienti sono stati informati sui dettagli di questa ricerca e hanno fornito il loro consenso informato. I pazienti che hanno rifiutato di partecipare allo studio sono stati esclusi