Zakażenie Covid-19 i długotrwałe objawy sercowo-naczyniowe

To retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzono w okresie od października 2020 r. do maja 2021 r. Badaną populację stanowili pacjenci zgłaszający się do Professor Kojuri Cardiovascular Clinic w Shiraz, Iran (e-mail: kojurij@yahoo.com, strona internetowa: http://kojuriclinic.com). Dostępna jest baza danych zawierająca informacje o pacjentach, w tym choroby podstawowe, oznaki i objawy, leki, badania laboratoryjne, elektrokardiografię i echokardiografię. Dane są dokumentowane przez ekspertów kardiologów podczas każdej wizyty pacjenta.

Kryteriami włączenia były: historia zakażenia COVID-19 potwierdzona metodą PCR lub sugerowana przez wyniki HRCT oraz chorowanie na COVID-19 co najmniej rok temu. Kryteria wykluczenia obejmowały historię udokumentowanej infekcji COVID-19, która miała miejsce mniej niż rok temu, oraz prawdopodobną historię COVID-19 niepotwierdzoną przez PCR lub HRCT.

Informacje o pacjentach przed zakażeniem COVID-19 zostały wyodrębnione z bazy danych, w tym wyjściowe dane demograficzne, historia szczepień przeciwko COVID-19, nadciśnienie (HTN), dyslipidemia (lub hiperlipidemia (HLP)), cukrzyca (DM), palenie, CVD i przepisane leki. Wykluczono pacjentów z niepełnymi danymi przed COVID-19 lub z nieaktualnymi danymi.

Skontaktowaliśmy się z włączonymi pacjentami, aby uzyskać informacje o ich objawach, takich jak duszność spoczynkowa, duszność wysiłkowa (DOE), ortopnoe, napadowa duszność nocna (PND) 21, ból w klatce piersiowej (CP) 22, zmęczenie 23 i kołatanie serca 24. Pacjenci zostali poproszeni o ocenę duszności w spoczynku od 0 do 10, zgodnie ze stosunkiem kategorii 10. Wynik zero oznacza brak dyskomfortu w oddychaniu, a dziesięć oznacza najcięższą duszność. Wynik od 1 do 4 uznano za łagodny, od 5 do 6 umiarkowany, a od 7 do 10 ciężki. Użyliśmy również klasy funkcjonalnej od 1 do 4, aby ocenić ich duszność. Klasa czynnościowa 1 oznacza brak ograniczeń w codziennych czynnościach, klasa czynnościowa 2 oznacza łagodną duszność wysiłkową, klasa czynnościowa 3 oznacza umiarkowaną duszność podczas codziennych czynności, a klasa czynnościowa 4 oznacza duszność spoczynkową 25. Ból w klatce piersiowej został zdefiniowany na podstawie American Heart Association 2021 jako „niesercowy”, „prawdopodobnie kardiologiczny” i „sercowy” 22.

Zgłoszono również historię poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) podczas rocznej obserwacji zakażenia COVID-19 i przyjęcia z powodu COVID-19. MACE definiuje się jako zawał mięśnia sercowego (MI), przyjęcie z powodu niewydolności serca (HF), udar mózgu, zgon sercowy i zabiegi rewaskularyzacyjne, w tym pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) i przezskórną interwencję wieńcową (PCI) 26.

HTN definiuje się jako kliniczne SBP ≥140 mm Hg lub DBP ≥90 mm Hg w powtórnej ocenie 27. Cukrzycę rozpoznaje się na podstawie wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) 2020 28. Dyslipidemia jest definiowana jako nieprawidłowości w stężeniu cholesterolu TG, LDL lub HDL. Poziom TG większy niż 150 mg/dl jest uważany za nieprawidłowy. HDL poniżej 40 mg/dl, LDL powyżej 100 mg/dl lub jest definiowana jako dyslipidemia 29. Obecni palacze to osoby, które wypaliły ≥100 papierosów i paliły w ciągu 30 dni poprzedzających badanie. Byli palacze przestali palić więcej niż 30 dni przed badaniem 30.

Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą SPSS for Windows ver. 26 (IBM Corp., Armonk, Nowy Jork, USA). Zmienne ciągłe opisaliśmy jako średnią ± odchylenie standardowe. Zmienne kategoryczne opisano częstością i odsetkiem. Zastosowaliśmy ANOVA z powtarzanymi pomiarami i test t dla par dla zmiennych o rozkładzie normalnym oraz test rang ze znakiem Wilcoxona dla powtarzalnych zmiennych kategorialnych. Do danych kategorycznych stosuje się test chi-kwadrat Pearsona i test Kruskala-Wallisa. Kontrolowaliśmy wpływ czynników zakłócających, stosując uogólnione modele liniowe i powtarzając analizy według różnych podgrup. Istotność statystyczną wskazano, gdy P <0,05.

Wszyscy pacjenci zostali poinformowani o szczegółach tego badania i wyrazili świadomą zgodę. Pacjenci, którzy odmówili udziału w badaniu, zostali wykluczeni