Infecção por Covid-19 e sintomas cardiovasculares a longo prazo

Este estudo de coorte retrospectivo foi realizado entre outubro de 2020 a maio de 2021. A população do estudo foram pacientes encaminhados para a Clínica Cardiovascular Professor Kojuri em Shiraz, Irã (e-mail: kojurij@yahoo.com, página web: http://kojuriclinic.com). Um banco de dados de informações dos pacientes está disponível, incluindo doenças subjacentes, sinais e sintomas, medicamentos, exames laboratoriais, eletrocardiografia e ecocardiografia. Os dados são documentados por cardiologistas especializados em cada visita do paciente.

Os critérios de inclusão foram história de infecção por COVID-19 confirmada por PCR ou sugerida por achados de TCAR e ter sido acometido por COVID-19 há pelo menos um ano. Os critérios de exclusão foram história de infecção documentada por COVID-19, ocorrida há menos de um ano, e história provável de COVID-19 não confirmada por PCR ou TCAR.

As informações dos pacientes antes da infecção por COVID-19 foram extraídas do banco de dados, incluindo dados demográficos basais, histórico de vacinação contra COVID-19, hipertensão (HTN), dislipidemia (ou hiperlipidemia (HLP)), diabetes mellitus (DM), tabagismo, DCV e medicamentos prescritos. Pacientes com dados incompletos antes da COVID-19 ou com dados desatualizados foram excluídos.

Entramos em contato com os pacientes inscritos para obter informações sobre seus sintomas, como dispneia em repouso, dispneia aos esforços (DOE), ortopneia, dispneia paroxística noturna (PND) 21, dor torácica (CP) 22, fadiga 23 e palpitações 24. Os pacientes foram solicitados a classificar sua dispneia em repouso de 0 a 10, de acordo com a razão de 10 categorias. Uma pontuação de zero significa nenhum desconforto respiratório e dez indica a dispneia mais grave. Uma pontuação entre 1 a 4 foi considerada leve, 5 a 6 moderada e 7 a 10 grave. Também usamos classe funcional 1 a 4 para avaliar a dispneia. Classe funcional 1 significa sem limitações nas atividades diárias, classe funcional 2 significa dispneia leve aos esforços, classe funcional 3 indica dispneia moderada com atividades diárias e classe funcional 4 representa dispneia em repouso 25. A dor torácica foi definida, com base na American Heart Association 2021, como "não cardíaca", "possivelmente cardíaca" e "cardíaca" 22.

Também foi relatado um histórico de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) durante um ano de acompanhamento da infecção por COVID-19 e internação por COVID-19. MACE é definido como infarto do miocárdio (IM), internação por insuficiência cardíaca (IC), acidente vascular cerebral, morte cardíaca e procedimentos de revascularização, incluindo cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) e intervenção coronária percutânea (ICP) 26.

A hipertensão é definida como PAS clínica ≥140 mm Hg ou PAD ≥90 mm Hg em avaliação repetida 27. O DM é diagnosticado com base nas diretrizes 2020 da American Diabetes Association (ADA) 28. A dislipidemia é definida como anormalidades no colesterol TG, LDL ou HDL. Um nível de TG acima de 150 mg/dL é considerado anormal. HDL menor que 40 mg/dL, LDL maior que 100 mg/dL ou definido como dislipidemia 29. Fumantes atuais são definidos como aqueles que fumaram ≥100 cigarros e fumaram durante os 30 dias anteriores ao estudo. Ex-fumantes pararam de fumar há mais de 30 dias antes da pesquisa 30.

A análise estatística foi realizada usando SPSS para Windows ver. 26 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). Descrevemos as variáveis ​​contínuas por média ± desvio padrão. As variáveis ​​categóricas foram descritas por frequência e porcentagem. Usamos ANOVA de medida repetida e teste t de amostras pareadas para variáveis ​​de distribuição normal e teste de posto sinalizado de Wilcoxon para variáveis ​​categóricas repetidas. O teste qui-quadrado de Pearson e o teste de Kruskal-Wallis são aplicados a dados categóricos. Controlamos os efeitos dos fatores de confusão usando modelos lineares generalizados e repetindo as análises por diferentes subgrupos. A significância estatística foi indicada quando P<0,05.

Todos os pacientes foram informados sobre os detalhes desta pesquisa e forneceram seu consentimento informado. Foram excluídos os pacientes que se recusaram a participar do estudo