Vývoj a testování proveditelnosti intervence prevence sebevražd pro mládež se sexuálními a genderovými menšinami

VZKVÉTAT:

Flourish je chatbot, jehož cílem je zlepšit schopnost dospívajících vyrovnat se s kyberšikanou a snížit riziko sebevraždy. Doba trvání Flourish je 4 týdny. Flourish je navržen tak, aby se sám řídil logikou větvení, jejímž cílem je poskytnout správný typ podpory ve správný čas, kdy ji mladí potřebují. Frekvence interakce mládeže s Flourish se proto bude lišit od člověka k člověku. Očekává se však, že účastníci budou komunikovat s Flourish nejméně 2-3krát týdně.

Přihlášení. Před zahájením programu Flourish se dospívající a jejich pečovatelé zúčastní přibližně 30minutového sezení se studijním lékařem, ve kterém se připojí k programu Flourish. Během onboardingu klinik orientuje adolescenta na Flourish a načte do Flourish informace, které budou adolescentovi k dispozici po celou dobu používání intervence. To bude zahrnovat osobní krizové kontakty, jako jsou důvěryhodní dospělí a krizové horké linky, na které by se mohli obrátit v případě krize, a také kontakty na lidi, které by mohli oslovit s žádostí o podporu nebo rozptýlení mimo krizovou situaci, jako je například blízký přítel. nebo rodinný příslušník. Adolescenti navíc zadají informace, aby si přizpůsobili své zkušenosti s Flourish, jako je zadání preferencí pro zvládání dovedností, které jim nejlépe vyhovují. Během procesu onboardingu budou pečovatelům poskytnuty zdroje, jak reagovat na kyberšikanu, a také informace o osobních krizových zdrojích jejich dítěte.

Zahájení. Výzkumný tým bude během 4týdenní intervenční periody podávat dospívajícím 2–3krát týdně krátké dotazníky, které hodnotí pozitivní/podpůrné a negativní/šikanující interakce na sociálních sítích. Pokud dospívající naznačí negativní interakce, Flourish se automaticky spustí. Pokud adolescenti naznačí podpůrné interakce (nebo žádné interakce), dostanou možnost spustit Flourish, aby si procvičili své dovednosti zvládání, aby byli připraveni reagovat na budoucí události kyberšikany.

Web zdroje:

Účastníci, kteří obdrží Flourish, budou mít také přístup na doprovodnou webovou stránku. Webová stránka nebude shromažďovat ani ukládat žádné soukromé informace od účastníka a účastník nebude s webem interagovat. Jedná se o veřejně dostupnou webovou stránku, která poskytuje seznam zdrojů, které mohou účastníci v případě potřeby použít. Například to bude zahrnovat SGM organizace pro duševní zdraví a organizace, které poskytují vzdělávání, podporu a obhajobu mládeže, která zažila kyberšikanu.

Cíle léčby:

Aby se snížila psychická úzkost a sebevražedné myšlenky, Flourish využije dovednosti tolerance k úzkosti a využije principy terapie řešení problémů a motivačních rozhovorů.

Řešení problému. Problem-solving therapy (PST) je krátká kognitivně-behaviorální intervence, jejímž cílem je zlepšit zvládání stresujících životních událostí. PST prokázala účinnost při snižování rizika sebevražd mezi mládeží a byla úspěšně poskytnuta v online formátu s vlastním průvodcem. Flourish se zaměří na: identifikaci problémů tím, že pomůže mládeži vyhodnotit hrozbu události kyberšikany, kterou zažili, a její socioemocionální důsledky, generování potenciálních řešení na základě dostupných zdrojů pro reakci a rozhodování prostřednictvím zvažování překážek a facilitátorů při uvádění řešení do praxe.

Motivace. Motivational Interviewing (MI) je přístup zaměřený na pacienta, který poskytuje rámec pro posílení vnitřní motivace ke změně, která prokázala účinnost pro zlepšení vyhledávání pomoci u mladých lidí s rizikem sebevraždy a byla použita v digitálních intervencích v oblasti duševního zdraví. Flourish začlení ducha MI prostřednictvím svého klinického stylu (tj. kolaborativní, zmocňující jazyk) a techniky MI prostřednictvím potvrzujících odpovědí, reflexí, které demonstrují, že chatbot poslouchá, a nabídne jednoduchá shrnutí, která vyvolají změnu myšlení. Flourish zapojí strategie na podporu sebeúčinnosti tím, že se zaměří na důvěru při hledání pomoci. Prostřednictvím knihovny zpráv, vylepšených tak, aby byla zajištěna věrnost zásadám MI, Flourish vyvolá myšlenky na vyhledání pomoci po kyberšikaně, zhodnotí připravenost na změnu chování prostřednictvím vládců, kteří posuzují důležitost a důvěru ve změnu, a vytvoří plán pro hledání pomoci. Mládeži bude nabídnuta individualizovaná zpětná vazba prostřednictvím příběhů o zkušenostech dospívajících se SGM při hledání pomoci. Příběhy vyvinuté autory ve spolupráci s mládeží SGM se zaměří na klíčové motivační překážky při hledání pomoci po kyberšikaně identifikované v pilotních datech vyšetřovatelů: důvěra, důvěrnost, strach z negativního hodnocení a nedůvěra v to, že pomoc bude účinná. Příběhy budou šité na míru, tj. nabídnou příklady pro mládež různého věku, pohlaví a identity, a budou zvažovat zkušenosti specifické pro SGM barevné mládeže.

Tolerance k tísni. Flourish bude navržen tak, aby podporoval tolerování úzkosti u dospívajících, protože si uvědomuje, že trvalé zážitky ze strachu přispívají k sebevražedným myšlenkám a narušují adaptivní řešení problémů. Flourish povede mládež při sledování úrovně úzkosti a bude reagovat pomocí knihovny dovedností zvládání, která využívá stávající online obsah a zaměřuje se na rozptýlení a sebeuklidňování (např. řízená meditace, dechová cvičení a vychutnávání si pozitivních vzpomínek).