Desarrollo y prueba de viabilidad de una intervención de prevención del suicidio para jóvenes de minorías sexuales y de género

FLORECER:

Flourish es un chatbot que tendrá como objetivo mejorar la capacidad de los adolescentes para hacer frente al ciberacoso y reducir su riesgo de suicidio. La duración de Flourish es de 4 semanas. Flourish está diseñado para adaptarse a su propio ritmo con una lógica ramificada, con el objetivo de brindar el tipo adecuado de apoyo en el momento adecuado que los jóvenes lo necesitan. Por lo tanto, la frecuencia con la que los jóvenes interactúan con Flourish diferirá de persona a persona. Sin embargo, se espera que los participantes interactúen con Flourish no menos de 2 o 3 veces por semana.

Inducción. Antes de iniciar Flourish, los adolescentes y sus cuidadores participarán en una sesión de aproximadamente 30 minutos con un médico del estudio en la que se incorporarán a Flourish. Durante la incorporación, el médico orientará al adolescente sobre Flourish y cargará información en Flourish que estará disponible para el adolescente durante el uso de la intervención. Esto incluirá contactos de crisis personales, como adultos de confianza y líneas directas de crisis que podrían contactar en caso de una crisis, así como contactos de personas a las que podrían acudir en busca de apoyo o distracción fuera de una situación de crisis, como un amigo cercano. o un miembro de la familia. Los adolescentes también ingresarán información para personalizar su experiencia con Flourish, como ingresar preferencias para las habilidades de afrontamiento que funcionan mejor para ellos. Durante el proceso de incorporación, los cuidadores recibirán recursos para responder al acoso cibernético, así como información sobre los recursos de crisis personales de su hijo.

Lanzamiento. El equipo de investigación administrará cuestionarios breves a los adolescentes de 2 a 3 veces por semana durante el período de intervención de 4 semanas que evalúan las interacciones positivas/de apoyo y negativas/de intimidación en las redes sociales. Si los adolescentes indican interacciones negativas, Flourish se iniciará automáticamente. Si los adolescentes indican interacciones de apoyo (o ninguna interacción), se les dará la opción de iniciar Flourish para practicar sus habilidades de afrontamiento, de modo que estén preparados para responder a futuros eventos de ciberacoso.

Sitio web de recursos:

Los participantes que reciban Flourish también tendrán acceso a un sitio web adjunto. El sitio web no recopilará ni almacenará ninguna información privada del participante, y el participante no interactuará con el sitio web. Es un sitio web disponible públicamente que proporciona una lista de recursos que los participantes pueden usar, si es necesario. Por ejemplo, esto incluirá organizaciones de salud mental de SGM y organizaciones que brindan educación, apoyo y defensa para jóvenes que han sufrido ciberacoso.

Objetivos del tratamiento:

Para reducir la angustia psicológica y la ideación suicida, Flourish desplegará habilidades de tolerancia a la angustia y utilizará principios de terapia de resolución de problemas y entrevistas motivacionales.

Resolución de problemas. La terapia de resolución de problemas (PST, por sus siglas en inglés) es una intervención cognitivo-conductual breve que tiene como objetivo mejorar el afrontamiento de los eventos estresantes de la vida. PST ha demostrado eficacia en la reducción del riesgo de suicidio entre los jóvenes y se ha entregado con éxito en un formato en línea autoguiado. Flourish se enfocará en: la identificación del problema al ayudar a los jóvenes a evaluar la amenaza del evento de ciberacoso que experimentaron y sus consecuencias socioemocionales, la generación de posibles soluciones basadas en los recursos disponibles para la respuesta y la toma de decisiones considerando las barreras y los facilitadores para poner soluciones en acción.

Motivación. La entrevista motivacional (MI) es un enfoque centrado en el paciente que proporciona un marco para mejorar la motivación intrínseca para el cambio que ha demostrado eficacia para mejorar la búsqueda de ayuda entre los jóvenes con riesgo de suicidio y se ha utilizado en intervenciones digitales de salud mental. Flourish incorporará el espíritu de MI a través de su estilo clínico (es decir, lenguaje colaborativo y empoderador) y técnicas de MI a través de respuestas afirmativas, reflexiones para demostrar que el chatbot está escuchando y ofrecerá resúmenes simples para evocar un cambio de mentalidad. Flourish empleará estrategias para apoyar la autoeficacia centrándose en la confianza en la búsqueda de ayuda. A través de una biblioteca de mensajes, refinada para asegurar la fidelidad con los principios de MI, Flourish provocará pensamientos sobre la búsqueda de ayuda después del acoso cibernético, evaluará la preparación para el cambio de comportamiento a través de reglas que evalúan la importancia y la confianza en el cambio y hará un plan para buscar ayuda. A los jóvenes se les ofrecerá retroalimentación individualizada a través de historias de experiencias de búsqueda de ayuda de adolescentes de SGM. Desarrolladas por escritores en asociación con los jóvenes de SGM, las historias se enfocarán en las barreras motivacionales clave para buscar ayuda después del acoso cibernético identificado en los datos piloto de los investigadores: confianza, confidencialidad, miedo a la evaluación negativa e incredulidad de que la ayuda será efectiva. Las historias se adaptarán, es decir, ofrecerán ejemplos para jóvenes de diferentes edades, géneros e identidades, y considerarán experiencias específicas para jóvenes de color de SGM.

Tolerancia a la angustia. Flourish estará diseñado para apoyar la tolerancia de los adolescentes a la angustia en reconocimiento de que las experiencias de angustia prolongadas contribuyen a la ideación suicida e interfieren con la resolución adaptativa de problemas. Flourish guiará a los jóvenes en el monitoreo de los niveles de angustia y responderá con una biblioteca de habilidades de afrontamiento que aprovecha el contenido en línea existente, centrándose en la distracción y el auto-relajación (por ejemplo, meditación guiada, ejercicios de respiración y saborear recuerdos positivos).