Utveckling och genomförbarhetstest av en självmordsförebyggande insats för sexuella och könsminoritetsungdomar

FRODAS:

Flourish är en chatbot som syftar till att förbättra ungdomars förmåga att hantera nätmobbning och minska deras självmordsrisk. Varaktigheten av Flourish är 4 veckor. Flourish är designad för att vara självgående med förgrenande logik, som syftar till att ge rätt typ av stöd vid rätt tidpunkt ungdomar behöver det. Därför kommer den frekvens med vilken ungdomar interagerar med Flourish att variera från person till person. Deltagarna förväntas dock interagera med Flourish inte mindre än 2-3 gånger per vecka.

Onboarding. Innan de påbörjar Flourish kommer ungdomar och deras vårdgivare att delta i en session på cirka 30 minuter med en studieläkare där de kommer ombord på Flourish. Under introduktionen kommer läkaren att orientera tonåringen till att blomstra och ladda information på flourish som kommer att vara tillgänglig för ungdomen under hela deras användning av interventionen. Detta kommer att inkludera personliga kriskontakter, såsom betrodda vuxna och krisjourtelefoner som de kan kontakta i händelse av en kris, samt kontakter för personer de kan nå ut till för stöd eller distraktion utanför en krissituation, till exempel en nära vän eller en familjemedlem. Ungdomar kommer dessutom att ange information för att anpassa sin upplevelse av Flourish, som att ange preferenser för att hantera färdigheter som fungerar bäst för dem. Under introduktionsprocessen kommer vårdgivare att förses med resurser för att reagera på nätmobbning samt information om deras barns personliga krisresurser.

Lansera. Forskargruppen kommer att administrera korta frågeformulär till ungdomar 2-3 gånger per vecka under den fyra veckor långa interventionsperioden som bedömer positiva/stödjande och negativa/mobbande interaktioner på sociala medier. Om ungdomar indikerar negativa interaktioner kommer Flourish att starta automatiskt. Om ungdomar indikerar stödjande interaktioner (eller inga interaktioner), kommer de att ges möjlighet att lansera Flourish för att öva på sina coping-färdigheter, så att de är beredda att svara på framtida nätmobbningshändelser.

Resurswebbplats:

Deltagare som får Flourish kommer också att ha tillgång till en medföljande webbplats. Webbplatsen kommer inte att samla in eller lagra någon privat information från deltagaren, och deltagaren kommer inte att interagera med webbplatsen. Det är en allmänt tillgänglig webbplats som ger en lista över resurser som deltagarna kan använda vid behov. Detta kommer till exempel att inkludera SGM-organisationer för mental hälsa och organisationer som tillhandahåller utbildning, stöd och opinionsbildning för ungdomar som har upplevt nätmobbning.

Behandlingsmål:

För att minska psykisk ångest och självmordstankar kommer Flourish att använda färdigheter i nödtolerans och använda principer för problemlösningsterapi och motiverande intervjuer.

Problemlösning. Problemlösningsterapi (PST) är en kort kognitiv beteendeinsats som syftar till att förbättra hanteringen av stressande livshändelser. PST har visat effektivitet för att minska självmordsrisken bland ungdomar och har framgångsrikt levererats i ett självstyrt onlineformat. Flourish kommer att inrikta sig på: problemidentifiering genom att hjälpa ungdomar att bedöma hotet från den nätmobbningshändelse de upplevt och deras socioemotionella konsekvenser, generering av potentiella lösningar baserade på tillgängliga resurser för respons och beslutsfattande genom att överväga hinder och underlättare för att omsätta lösningar i handling.

Motivering. Motiverande intervjuer (MI) är ett patientcentrerat tillvägagångssätt som tillhandahåller ett ramverk för att förbättra den inneboende motivationen för förändring som har visat sig vara effektiv för att förbättra hjälpsökningen bland ungdomar med suicidalrisk och som har använts i digitala mentala hälsointerventioner. Flourish kommer att införliva MIs anda genom sin kliniska stil (d.v.s. samarbetande, bemyndigande språk) och MI-tekniker genom svar som är bekräftande, reflektioner för att visa att chatboten lyssnar och erbjuder enkla sammanfattningar för att framkalla ett förändringstänkande. Flourish kommer att engagera sig i strategier för att stödja själveffektivitet genom att fokusera på självförtroende i att söka hjälp. Genom ett bibliotek med meddelanden, förfinat för att säkerställa trohet mot MI-principer, kommer Flourish att väcka tankar om att söka hjälp efter nätmobbning, bedöma beredskapen för beteendeförändringar genom linjaler som bedömer betydelse och tilltro till förändring, och göra en plan för att söka hjälp. Ungdomar kommer att erbjudas individualiserad feedback genom berättelser om SGM-ungdomars erfarenheter av att söka hjälp. Utvecklade av skribenter i samarbete med SGM-ungdom, kommer berättelser att rikta in sig på viktiga motiverande hinder för hjälpsökning efter cybermobbning som identifierats i utredarnas pilotdata: förtroende, konfidentialitet, rädsla för negativ bedömning och misstro att hjälp kommer att vara effektiv. Berättelser kommer att skräddarsys, d.v.s. erbjuda exempel för ungdomar i olika åldrar, kön och identiteter, och kommer att beakta upplevelser som är specifika för SGM-färgade ungdomar.

Nödstolerans. Flourish kommer att utformas för att stödja ungdomars tolerans mot nöd i erkännande av att ihållande nödupplevelser bidrar till självmordstankar och stör adaptiv problemlösning. Flourish kommer att leda ungdomar i att övervaka nödnivåer och svara med ett bibliotek för hanteringsfärdigheter som utnyttjar befintligt onlineinnehåll, med fokus på distraktion och självlindrande (t.ex. guidad meditation, andningsövningar och njuta av positiva minnen).