Kolchicin u pacientů podstupujících bypass koronární tepny po akutním koronárním syndromu (COCAR)

Ateroskleróza a její důsledky, jako jsou kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, jsou hlavními příčinami nemocnosti a úmrtnosti na celém světě, s rostoucí prevalencí, jak se věková pyramida mění s pokrokem modernizace společnosti a rozvoje medicíny. I přes pokroky přetrvává riziko nové kardiovaskulární příhody u pacientů s akutním koronárním syndromem kolem 20 % za 3 roky.

Hledání intervence v zánětlivé dráze aterosklerotického onemocnění u akutního koronárního syndromu bylo v posledních letech předmětem několika studií. Zejména kolchicin, levný lék, který působí na zánětlivý, aterosklerotický a arytmický proces, byl předmětem studií na pozadí akutního a chronického koronárního syndromu a v perioperačním období bypassu koronárních tepen.

V elektivním perioperačním kontextu předkládá údaje, které poukazují na snížení poškození myokardu a postperikardiotomického syndromu. Kromě patofyziologického terapeutického potenciálu u pooperační fibrilace síní, přestože nebyla prokázána v klinické studii.

Předkládaná studie se snaží zhodnotit efektivitu použití peroperačního kolchicinu s ohledem na operační komplikace, u pacientů s akutním koronárním syndromem a indikací k srdeční pooperační revaskularizaci.

Pacienti budou vybráni a randomizováni ještě na pohotovosti a medikace (kolchicin 0,5 mg každých 12 hodin nebo placebo) bude zahájena do 24 hodin od randomizace, přičemž bude udržována po dobu 30 dnů po operaci.

Primárním výsledkem bude kombinace postperikardiotomického syndromu, pooperační fibrilace a periprocedurálního infarktu. Sekundární výsledky budou: (1) Smrt; (2) akutní infarkt myokardu; (3) zdvih; (4) zpětné převzetí; (5) Post-perikardiotomický syndrom; (6) pooperační fibrilace síní; (7) periprocedurální infarkt; (8) infekce; (9) poranění myokardu; (10) Délka pobytu.

Důkazy o použití kolchicinu v perioperačním scénáři revaskularizace myokardu u pacientů s akutním koronárním syndromem jsou vzácné a tato studie je průkopníkem v tomto hodnocení.

Objektivní dokumentace přínosu kolchicinu by znamenala předepisování současné medikace s velkým potenciálem pro modifikaci guidelines konkrétních lékařských společností.