Колхицин у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование после острого коронарного синдрома (COCAR)

Атеросклеротические заболевания и их последствия, такие как сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, являются основными причинами заболеваемости и смертности во всем мире, причем их распространенность растет по мере изменения возрастной пирамиды по мере модернизации общества и развития медицины. Несмотря на успехи, риск нового сердечно-сосудистого события сохраняется у пациентов с острым коронарным синдромом и составляет около 20% в течение 3 лет.

Поиск вмешательства в воспалительный путь атеросклеротического поражения при остром коронарном синдроме был предметом нескольких исследований в последние годы. В частности, колхицин, недорогой препарат, воздействующий на воспалительный, атеросклеротический и аритмический процессы, был предметом исследований на фоне острого и хронического коронарного синдрома и в периоперационном периоде аортокоронарного шунтирования.

В элективном периоперационном контексте представлены данные, указывающие на уменьшение повреждения миокарда и постперикардиотомного синдрома. В дополнение к патофизиологическому терапевтическому потенциалу при послеоперационной фибрилляции предсердий, несмотря на то, что он не был продемонстрирован в клинических исследованиях.

Настоящее исследование направлено на оценку эффективности периоперационного применения колхицина в отношении операционных осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом и показаниями к послеоперационной реваскуляризации сердца.

Пациенты будут отобраны и рандомизированы еще в отделении неотложной помощи, и лечение (колхицин 0,5 мг каждые 12 часов или плацебо) будет начато в течение 24 часов после рандомизации и будет продолжаться в течение 30 дней после операции.

Первичным исходом будет сочетание постперикардиотомического синдрома, послеоперационной фибрилляции и перипроцедурного инфаркта. Вторичными исходами будут: (1) смерть; (2) острый инфаркт миокарда; (3) инсульт; (4) реадмиссии; (5) постперикардиотомный синдром; (6) Послеоперационная фибрилляция предсердий; (7) перипроцедурный инфаркт; (8) инфекция; (9) повреждение миокарда; (10) Продолжительность пребывания.

Доказательств использования колхицина в периоперационном сценарии реваскуляризации миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом немного, и настоящее исследование является пионером в этой оценке.

Объективное документирование преимуществ колхицина будет означать назначение текущего лекарства с большим потенциалом для изменения руководств конкретных медицинских обществ.