Colchicin hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-transplantation efter akut koronarsyndrom (COCAR)

Aterosklerotisk sygdom og dens konsekvenser, såsom hjerte-kar- og cerebrovaskulær sygdom, er de vigtigste årsager til sygelighed og dødelighed på verdensplan, med en stigende udbredelse i takt med, at alderspyramiden ændrer sig i takt med samfundets modernisering og medicinske udvikling. På trods af fremskridt er risikoen for en ny kardiovaskulær hændelse fortsat hos patienter med akut koronarsyndrom på omkring 20 % om 3 år.

Søgningen efter intervention i den inflammatoriske vej af aterosklerotisk sygdom ved akut koronarsyndrom har været genstand for adskillige undersøgelser i de senere år. Især colchicin, et billigt lægemiddel, der virker på den inflammatoriske, aterosklerotiske og arytmiske proces, har været genstand for undersøgelser i forbindelse med akut og kronisk koronarsyndrom og i den perioperative periode med koronararterie-bypass-transplantation.

I den elektive perioperative kontekst præsenterer den data, der peger på en reduktion i myokardieskade og post-pericardiotomi-syndrom. Ud over det patofysiologiske terapeutiske potentiale ved postoperativ atrieflimren, selvom det ikke er blevet påvist i et klinisk studie.

Nærværende undersøgelse søger at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​perioperativ colchicin med hensyn til operative komplikationer, hos patienter med akut koronarsyndrom og indikation for hjerte-post-kirurgisk revaskularisering.

Patienterne vil blive udvalgt og randomiseret, mens de stadig er på skadestuen, og medicin (colchicin 0,5 mg hver 12. time eller placebo) vil blive påbegyndt inden for 24 timer efter randomiseringen, som opretholdes i 30 dage efter operationen.

Det primære resultat vil være en sammensætning af postpericardiotomi syndrom, postoperativ fibrillering og periprocedural infarkt. Sekundære udfald vil være: (1) Død; (2) akut myokardieinfarkt; (3) slagtilfælde; (4) Genoptagelse; (5) Post-pericardiotomi-syndrom; (6) Postoperativ atrieflimren; (7) Periprocedureinfarkt; (8) Infektion; (9) myokardiebeskadigelse; (10) Opholdets længde.

Beviser for brugen af ​​colchicin i det perioperative scenarie med myokardie revaskularisering hos patienter med akut koronarsyndrom er sparsomme, og nærværende undersøgelse er en pioner i denne evaluering.

Objektiv dokumentation af fordelene ved colchicin ville indebære ordinering af den nuværende medicin, med stort potentiale for at ændre retningslinjerne for specifikke lægeforeninger.