Hodnocení bezpečnosti a účinnosti operace pro zachování menisku

Léčba extruze menisku se u každého pacienta liší, protože obecně závisí na základní příčině extruze. Extruze by měla být detekována včas a vhodně ošetřena. Pokud se neléčí, může dojít k nevratné ztrátě kloubní chrupavky, která nakonec vede k osteoartritidě (OA). Extruze menisku není běžně pozorována izolovaně, ale spíše ve spojení s trhlinami menisku nebo OA. Statisticky vzato, nejběžnější meniskovou patologií spojenou s extruzí je natržení zadního rohu. Cílem operace s těmito dvěma diagnózami je debride a oprava trhliny kořene, ale také korekce extruze. Ignorování extruze a pouze fixace natržení kořene zvýší pacientovy šance na rozvoj OA v budoucnu. Chirurgie opravující větší trhliny, jako jsou radiální trhliny, by měly také usilovat o nápravu zaznamenané extruze a obnovení celkové funkce pro dlouhodobé zdraví menisku pacienta. Primární operační způsob léčby extruze menisku spoléhá na centralizaci extrudovaného menisku. Centralizace znamená obnovení menisku do jeho přirozené polohy na tibiální plošině. Ozeki a kol. snažil se dosáhnout centralizace vytlačených mediálních menisků pomocí techniky vytahovací sutury. Koga et al zaznamenali významné pozitivní výsledky v prospektivní studii u pacientů podstupujících laterální centralizaci menisku. Tato technika zahrnovala umístění suturačních kotev na okraj tibiálního plató se suturními smyčkami procházejícími meniskokapsulární junkcí. Po umístění kotevních uzlů bylo tělo menisku centralizováno a stabilizováno ve své anatomické poloze, čímž byla obnovena správná funkce menisku. Chirurgické techniky pro léčbu extruze menisku se stále vyvíjejí a představují oblasti budoucího výzkumu.

Jak již bylo zmíněno, poranění menisku a extruze menisku převládají mezi lidmi středního a staršího věku a představují jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů pro rozvoj OA. Po selhání konzervativních léčebných možností je náhrada kolenního kloubu chirurgickou intervencí používanou ortopedickými chirurgy k léčbě bolesti a ztráty funkce spojené s OA. Podle údajů zveřejněných Blue Cross Blue Shield jsou průměrné náklady spojené s hospitalizovanou totální náhradou kolenního kloubu (TKR) 30 249 $. S odhady, že do roku 2040 bude ve Spojených státech ročně prováděno 3,5 milionu operací TKR, budou náklady na zdravotní péči spojenou s OA pravděpodobně nadále růst, aniž by byly vyvinuty nové léčebné metody.

Pokroky v léčbě dříve neopravitelných poranění menisku a identifikace patologie menisku poskytují potenciální opatření k oddálení nástupu OA. Snížení prevalence OA povede ke snížení ročních výdajů na zdravotní péči související s OA a TKR. Snížení prevalence OA také zlepší produktivitu pracovní síly a zároveň udrží nezaměstnané aktivní při využívání mnoha venkovních rekreačních aktivit ve státě Florida. Cílem této studie je tedy zhodnotit dlouhodobou bezpečnost a účinnost pacientů podstupujících chirurgickou konzervaci menisku za účelem korekce extruze menisku.