Évaluation de l'innocuité et de l'efficacité de la chirurgie de préservation méniscale

Le traitement de l'extrusion méniscale varie d'un patient à l'autre car il dépend généralement de la cause sous-jacente de l'extrusion. L'extrusion doit être détectée tôt et traitée de manière appropriée. Si elle n'est pas traitée, une perte irréversible de cartilage articulaire peut s'ensuivre, conduisant finalement à l'arthrose (OA). L'extrusion méniscale n'est généralement pas observée isolément, mais plutôt en association avec des déchirures méniscales ou arthrose. Statistiquement parlant, la pathologie méniscale la plus courante associée à l'extrusion est la déchirure de la corne postérieure. Le but de la chirurgie avec ces deux diagnostics est de débrider et réparer la déchirure radiculaire mais aussi de corriger l'extrusion. Ignorer l'extrusion tout en réparant uniquement la déchirure de la racine augmentera les chances du patient de développer une arthrose à l'avenir. Les chirurgies réparant des déchirures plus importantes telles que les déchirures radiales doivent également chercher à corriger l'extrusion notée et à restaurer la fonction globale pour la santé méniscale du patient à long terme. Le principal moyen opératoire de traitement de l'extrusion méniscale repose sur la centralisation du ménisque extrudé. La centralisation fait référence à la restauration du ménisque à sa position d'origine sur le plateau tibial. Ozeki et al. cherché à accomplir la centralisation des ménisques médians extrudés via la technique de suture pull-out. Koga et al ont noté des résultats positifs significatifs dans une étude prospective sur des patients subissant une centralisation méniscale latérale. Cette technique consistait à placer des ancres de suture sur le bord du plateau tibial avec des boucles de suture passant par la jonction méniscocapsulaire. Une fois les nœuds d'ancrage placés, le corps du ménisque a ensuite été centralisé et stabilisé dans sa position anatomique, rétablissant ainsi la fonction méniscale appropriée. Les techniques chirurgicales pour le traitement de l'extrusion méniscale continuent de progresser et représentent des domaines d'investigation future.

Comme mentionné précédemment, les lésions méniscales et l'extrusion méniscale sont fréquentes chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées et représentent l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de l'arthrose. Après l'échec des options de traitement conservateur, l'arthroplastie du genou est l'intervention chirurgicale utilisée par les chirurgiens orthopédiques pour traiter la douleur et la perte de fonction associées à l'arthrose. Selon les données publiées par Blue Cross Blue Shield, le coût moyen associé à une arthroplastie totale du genou (TKR) en hospitalisation est de 30 249 $. Avec des estimations selon lesquelles 3,5 millions de chirurgies TKR seront effectuées chaque année aux États-Unis d'ici 2040, les coûts des soins de santé associés à l'arthrose devraient continuer à augmenter sans le développement de nouvelles méthodes de traitement.

Les progrès dans le traitement des lésions méniscales auparavant irréparables et l'identification de la pathologie méniscale fournissent des mesures potentielles pour retarder l'apparition de l'arthrose. La réduction de la prévalence de l'arthrose entraînera une diminution des dépenses annuelles de soins de santé associées à l'arthrose et à la PTG. La réduction de la prévalence de l'arthrose améliorera également la productivité de la main-d'œuvre et maintiendra les non-travailleurs actifs en profitant des nombreuses activités récréatives de plein air dans l'État de Floride. Ainsi, le but de cette étude est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité à long terme des patients subissant une préservation méniscale chirurgicale pour corriger l'extrusion méniscale.