Utvärdering av säkerheten och effekten av meniskbevarande kirurgi

Behandling för meniskextrudering varierar från patient till patient eftersom den i allmänhet är beroende av den bakomliggande orsaken till extruderingen. Extrudering bör upptäckas tidigt och behandlas på lämpligt sätt. Om den lämnas obehandlad kan irreversibel förlust av ledbrosk uppstå, vilket i slutändan leder till artros (OA). Meniskextrudering ses inte vanligtvis isolerat, utan snarare i samband med meniskrevor eller OA. Statistiskt sett är den vanligaste meniskpatologin i samband med extrudering bakre hornsrivning. Målet med operationen med dessa två diagnoser är att debridera och reparera rotrivningen men också att korrigera extruderingen. Att ignorera extruderingen samtidigt som man bara fixar rotrevan ökar patientens chanser att utveckla artrose i framtiden. Operationer som reparerar större revor såsom radiella revor bör också se till att korrigera den noterade extruderingen och återställa den övergripande funktionen för patientens meniskhälsa på lång sikt. Den primära operativa behandlingen för meniskextrudering är beroende av centralisering av den extruderade menisken. Centralisering hänvisar till återställandet av menisken till sin ursprungliga position på tibialplatån. Ozeki et al. försökte åstadkomma centralisering av extruderade mediala menisker via utdragssuturtekniken. Koga et al noterade signifikanta positiva resultat i en prospektiv studie på patienter som genomgick lateral menisk centralisering. Denna teknik involverade att placera suturankare på kanten av tibialplatån med suturöglor som passerade genom den meniskokapsulära korsningen. Efter att ankarknutarna hade placerats centraliserades meniskens kropp och stabiliserades i dess anatomiska läge och återställde därigenom korrekt meniskfunktion. Kirurgiska tekniker för behandling av meniskextrudering fortsätter att utvecklas och representerar områden för framtida undersökningar.

Som tidigare nämnts är meniskskada och meniskextrudering vanliga bland medelålders och äldre personer och utgör en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av artrose. Efter misslyckade konservativa behandlingsalternativ är knäledsprotes det kirurgiska ingrepp som används av ortopediska kirurger för att behandla smärta och funktionsförlust i samband med OA. Enligt uppgifter som publicerats av Blue Cross Blue Shield är den genomsnittliga kostnaden förknippad med en total knäledsplastik (TKR) $30 249. Med uppskattningar om att 3,5 miljoner TKR-operationer kommer att utföras årligen i USA år 2040, kommer sjukvårdskostnader förknippade med OA sannolikt att fortsätta att stiga utan utveckling av nya behandlingsmetoder.

Framsteg i behandlingen av tidigare irreparerbara meniskskador och identifiering av meniskpatologi ger potentiella åtgärder för att fördröja uppkomsten av OA. Minskning av förekomsten av OA kommer att leda till minskade årliga utgifter för vårdkostnader i samband med OA och TKR. En minskning av förekomsten av OA kommer också att förbättra produktiviteten i arbetsstyrkan samt att hålla icke-arbetare aktiva i att njuta av de många utomhusaktiviteterna i delstaten Florida. Därför är syftet med denna studie att utvärdera den långsiktiga säkerheten och effekten av patienter som genomgår kirurgisk meniskkonservering för att korrigera meniskextrudering.