Evaluering af sikkerheden og effektiviteten af ​​menisk konserveringskirurgi

Behandling for meniskekstrudering varierer fra patient til patient, da den generelt afhænger af den underliggende årsag til ekstruderingen. Ekstrudering bør opdages tidligt og behandles korrekt. Hvis det ikke behandles, kan der opstå irreversibelt tab af ledbrusk, hvilket i sidste ende kan føre til slidgigt (OA). Menisk ekstrudering ses ikke almindeligvis isoleret, men snarere i forbindelse med menisk tårer eller OA. Statistisk set er den mest almindelige meniskpatologi forbundet med ekstrudering bagerste hornrivning. Målet med operationen med disse to diagnoser er at debridere og reparere rodriven, men også at korrigere ekstruderingen. Hvis man ignorerer ekstruderingen, mens man kun fikserer rodriven, øges patientens chancer for at udvikle OA i fremtiden. Operationer, der reparerer større rifter, såsom radiale tårer, bør også forsøge at korrigere den bemærkede ekstrudering og genoprette den overordnede funktion for langsigtet patientens menisk sundhed. Det primære operative middel til behandling af meniskekstrudering er afhængig af centralisering af den ekstruderede menisk. Centralisering refererer til genoprettelse af menisken til dens oprindelige position på tibial plateauet. Ozeki et al. søgte at opnå centralisering af ekstruderede mediale menisker via pull-out suturteknikken. Koga et al bemærkede signifikante positive resultater i en prospektiv undersøgelse af patienter, der gennemgår lateral menisk centralisering. Denne teknik involverede anbringelse af suturankre på kanten af ​​tibialplateauet med suturløkker, der passerer gennem den meniscocapsulære forbindelse. Efter at ankerknuderne var placeret, blev meniskens krop derefter centraliseret og stabiliseret i sin anatomiske position, hvorved den korrekte menisk funktion blev genoprettet. Kirurgiske teknikker til behandling af meniskekstrudering fortsætter med at udvikle sig og repræsenterer områder for fremtidig undersøgelse.

Som tidligere nævnt er meniskskade og meniskekstrudering udbredt blandt midaldrende og ældre mennesker og repræsenterer en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af OA. Efter svigtende konservative behandlingsmuligheder er knæudskiftning den kirurgiske indgreb, der anvendes af ortopædkirurger til at behandle smerter og funktionstab forbundet med OA. Ifølge data udgivet af Blue Cross Blue Shield er de gennemsnitlige omkostninger forbundet med en total knæudskiftning (TKR) $30.249. Med estimater på, at 3,5 millioner TKR-operationer vil blive udført årligt i USA i 2040, vil sundhedsomkostninger forbundet med OA sandsynligvis fortsætte med at stige uden udvikling af nye behandlingsmetoder.

Fremskridt i behandlingen af ​​tidligere uoprettelige meniskskader og identifikation af meniskpatologi giver potentielle foranstaltninger til at forsinke starten af ​​OA. Reduktion i forekomsten af ​​OA vil føre til reducerede årlige udgifter til sundhedsudgifter forbundet med OA og TKR. Reduktion i forekomsten af ​​OA vil også forbedre produktiviteten i arbejdsstyrken samt holde ikke-arbejdere aktive i at nyde de mange udendørs rekreative aktiviteter i staten Florida. Formålet med denne undersøgelse er således at evaluere den langsigtede sikkerhed og effektivitet af patienter, der gennemgår kirurgisk menisk konservering for at korrigere menisk ekstrudering.