Meniscal Preservation Surgery -leikkauksen turvallisuuden ja tehokkuuden arviointi

Meniskien puristamisen hoito vaihtelee potilaskohtaisesti, koska se riippuu yleensä pursotuksen taustalla olevasta syystä. Ekstruusio tulee havaita ajoissa ja käsitellä asianmukaisesti. Hoitamattomana nivelruston peruuttamaton menetys voi johtaa lopulta nivelrikkoon (OA). Meniksen ekstruusiota ei yleensä nähdä erikseen, vaan pikemminkin yhdessä nivelkiven repeämien tai OA:n kanssa. Tilastollisesti katsottuna yleisin suulakepuristamiseen liittyvä meniskin patologia on takasarven repeämä. Leikkauksen tavoitteena näillä kahdella diagnoosilla on poistaa ja korjata juurirepeämä, mutta myös korjata pursotus. Suulakepuristuksen huomioimatta jättäminen ja vain juuren repeämän korjaaminen lisää potilaan mahdollisuuksia kehittää OA tulevaisuudessa. Leikkauksissa, joissa korjataan suurempia repeämiä, kuten säteittäisiä repeämiä, tulisi myös pyrkiä korjaamaan havaittu pursotus ja palauttamaan potilaan nivelkierteen pitkäaikainen toiminta. Ensisijainen operatiivinen hoitokeino meniskin ekstruusiota varten perustuu ekstrudoidun meniskin keskittämiseen. Keskityksellä tarkoitetaan meniskin palauttamista alkuperäiseen asentoonsa sääriluun tasangolla. Ozeki et ai. pyrkivät saamaan aikaan ekstrudoitujen mediaalisten meniskien keskittämisen ulosvedettävällä ompelutekniikalla. Koga ym. panivat merkille merkittäviä myönteisiä tuloksia prospektiivisessa tutkimuksessa potilailla, joille tehtiin lateraalinen nivelkierukka. Tämä tekniikka sisälsi ommelankkurien sijoittamisen sääriluun tasangon reunaan siten, että ommelsilmukat kulkivat meniskokapsulaarisen liitoksen läpi. Sen jälkeen kun ankkurisolmut oli asetettu, meniskin runko keskitettiin ja vakiinnutettiin anatomiseen asentoonsa, jolloin meniskin oikea toiminta palautettiin. Kirurgiset tekniikat nivelkiven pursotuksen hoitamiseksi edistyvät edelleen ja edustavat tulevaisuuden tutkimusalueita.

Kuten aiemmin mainittiin, nivelkierukkavaurio ja nivelkiven pursotus ovat yleisiä keski-ikäisten ja iäkkäiden ihmisten keskuudessa ja ovat yksi tärkeimmistä riskitekijöistä OA:n kehittymiselle. Kun konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät ole epäonnistuneet, polven tekonivelleikkaus on kirurginen toimenpide, jota ortopediset kirurgit käyttävät OA:hen liittyvän kivun ja toiminnan menettämisen hoitoon. Blue Cross Blue Shieldin julkaisemien tietojen mukaan sairaalahoitoon liittyvän polven kokonaisleikkauksen (TKR) keskimääräinen hinta on 30 249 dollaria. Arvioiden mukaan Yhdysvalloissa tehdään 3,5 miljoonaa TKR-leikkausta vuosittain vuoteen 2040 mennessä, joten OA:hen liittyvät terveydenhuoltokustannukset todennäköisesti jatkavat nousuaan ilman uusien hoitomenetelmien kehittämistä.

Aiemmin korjaamattomien nivelkierukkavammojen hoidon edistyminen ja nivelkiven patologian tunnistaminen tarjoavat mahdollisia keinoja viivyttää OA:n puhkeamista. OA:n esiintyvyyden väheneminen johtaa OA:han ja TKR:ään liittyvien terveydenhuollon kustannusten vähenemiseen. OA:n esiintyvyyden vähentäminen parantaa myös työvoiman tuottavuutta sekä pitää työntekijät aktiivisena nauttimassa monista ulkoilma-aktiviteeteista Floridan osavaltiossa. Siten tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida potilaiden pitkäaikaisturvallisuutta ja tehokkuutta, joille tehdään kirurginen nivelkierukkasäilytys nivelkiven pursotuksen korjaamiseksi.