Valutazione della sicurezza e dell'efficacia della chirurgia di conservazione del menisco

Il trattamento per l'estrusione del menisco varia da paziente a paziente poiché generalmente dipende dalla causa sottostante dell'estrusione. L'estrusione deve essere rilevata precocemente e trattata in modo appropriato. Se non trattata, può verificarsi una perdita irreversibile della cartilagine articolare che alla fine porta all'osteoartrosi (OA). L'estrusione meniscale non è comunemente osservata isolatamente, ma piuttosto in associazione con lesioni meniscali o OA. Statisticamente parlando, la patologia meniscale più comune associata all'estrusione è la lacerazione del corno posteriore. L'obiettivo della chirurgia con queste due diagnosi è quello di sbrigliare e riparare la lesione radicolare, ma anche di correggere l'estrusione. Ignorare l'estrusione mentre si fissa solo la lesione radicolare aumenterà le possibilità del paziente di sviluppare OA in futuro. Gli interventi chirurgici che riparano lesioni più grandi come le lesioni radiali dovrebbero anche cercare di correggere l'estrusione nota e ripristinare la funzione complessiva per la salute del menisco del paziente a lungo termine. Il principale mezzo operativo di trattamento per l'estrusione del menisco si basa sulla centralizzazione del menisco estruso. La centralizzazione si riferisce al ripristino del menisco nella sua posizione originaria sul piatto tibiale. Ozeki et al. cercato di realizzare la centralizzazione dei menischi mediali estrusi tramite la tecnica della sutura pull-out. Koga et al hanno notato esiti positivi significativi in ​​uno studio prospettico su pazienti sottoposti a centralizzazione meniscale laterale. Questa tecnica prevedeva il posizionamento di ancore di sutura sul bordo del piatto tibiale con anse di sutura passanti attraverso la giunzione meniscocapsulare. Dopo aver posizionato i nodi di ancoraggio, il corpo del menisco è stato quindi centralizzato e stabilizzato nella sua posizione anatomica ripristinando così la corretta funzione meniscale. Le tecniche chirurgiche per il trattamento dell'estrusione meniscale continuano a progredire e rappresentano aree di indagine futura.

Come accennato in precedenza, la lesione meniscale e l'estrusione meniscale sono prevalenti tra le persone di mezza età e anziane e rappresentano uno dei più importanti fattori di rischio per lo sviluppo di OA. Dopo aver fallito le opzioni di trattamento conservativo, la sostituzione del ginocchio è l'intervento chirurgico utilizzato dai chirurghi ortopedici per trattare il dolore e la perdita di funzionalità associati all'OA. Secondo i dati pubblicati da Blue Cross Blue Shield, il costo medio associato a una sostituzione totale del ginocchio ricoverato (TKR) è di $ 30.249. Con stime secondo cui entro il 2040 negli Stati Uniti verranno eseguiti 3,5 milioni di interventi chirurgici di TKR, è probabile che i costi sanitari associati all'OA continuino ad aumentare senza lo sviluppo di nuovi metodi di trattamento.

I progressi nel trattamento di lesioni meniscali precedentemente irreparabili e l'identificazione della patologia meniscale forniscono misure potenziali per ritardare l'insorgenza di OA. La riduzione della prevalenza di OA porterà a una diminuzione della spesa annuale per i costi sanitari associati a OA e TKR. La riduzione della prevalenza di OA migliorerà anche la produttività della forza lavoro, oltre a mantenere i non lavoratori attivi nel godersi le numerose attività ricreative all'aperto nello stato della Florida. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine dei pazienti sottoposti a conservazione chirurgica del menisco per correggere l'estrusione meniscale.