Avaliação da segurança e eficácia da cirurgia de preservação meniscal

O tratamento para extrusão meniscal varia de paciente para paciente, pois geralmente depende da causa subjacente da extrusão. A extrusão deve ser detectada precocemente e tratada adequadamente. Se não for tratada, pode ocorrer perda irreversível da cartilagem articular, levando, em última análise, à osteoartrite (OA). A extrusão meniscal não é comumente vista isoladamente, mas sim em associação com rupturas meniscais ou OA. Estatisticamente falando, a patologia meniscal mais comum associada à extrusão é a ruptura do corno posterior. O objetivo da cirurgia com estes dois diagnósticos é desbridar e reparar a lesão radicular, mas também corrigir a extrusão. Ignorar a extrusão enquanto conserta apenas a ruptura da raiz aumentará as chances do paciente desenvolver OA no futuro. As cirurgias que reparam rupturas maiores, como lesões radiais, também devem procurar corrigir a extrusão observada e restaurar a função geral para a saúde meniscal do paciente a longo prazo. O principal meio operatório de tratamento para extrusão meniscal baseia-se na centralização do menisco extruído. A centralização refere-se à restauração do menisco à sua posição original no planalto tibial. Ozeki et ai. procurou realizar a centralização de meniscos mediais extruídos por meio da técnica de sutura pull-out. Koga et al observaram resultados positivos significativos em um estudo prospectivo em pacientes submetidos à centralização meniscal lateral. Essa técnica envolveu a colocação de âncoras de sutura na borda do planalto tibial com alças de sutura passando pela junção meniscocapsular. Após a colocação dos nós de ancoragem, o corpo do menisco foi centralizado e estabilizado em sua posição anatômica, restaurando assim a função meniscal adequada. As técnicas cirúrgicas para o tratamento da extrusão meniscal continuam avançando e representam áreas de investigação futura.

Como mencionado anteriormente, a lesão meniscal e a extrusão meniscal são prevalentes entre pessoas de meia-idade e idosos e representam um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de OA. Depois de falhar as opções de tratamento conservador, a substituição do joelho é a intervenção cirúrgica utilizada pelos cirurgiões ortopédicos para tratar a dor e a perda de função associada à OA. De acordo com dados publicados pela Blue Cross Blue Shield, o custo médio associado a uma artroplastia total do joelho (TKR) é de US$ 30.249. Com estimativas de que 3,5 milhões de cirurgias TKR serão realizadas anualmente nos Estados Unidos até 2040, os custos de saúde associados à OA provavelmente continuarão a aumentar sem o desenvolvimento de novos métodos de tratamento.

Avanços no tratamento de lesões meniscais anteriormente irreparáveis ​​e na identificação de patologia meniscal fornecem medidas potenciais para retardar o aparecimento da OA. A redução na prevalência de OA levará à diminuição dos gastos anuais com custos de saúde associados à OA e ATJ. A redução na prevalência de OA também melhorará a produtividade da força de trabalho, bem como manterá os não trabalhadores ativos em muitas atividades recreativas ao ar livre no estado da Flórida. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia a longo prazo de pacientes submetidos à preservação meniscal cirúrgica para corrigir a extrusão meniscal.