Evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van meniscusbehoudchirurgie

De behandeling van meniscusextrusie varieert van patiënt tot patiënt, aangezien deze over het algemeen afhankelijk is van de onderliggende oorzaak van de extrusie. Extrusie moet vroegtijdig worden gedetecteerd en op de juiste manier worden behandeld. Indien onbehandeld, kan onomkeerbaar verlies van gewrichtskraakbeen optreden, wat uiteindelijk kan leiden tot artrose (OA). Meniscusextrusie wordt niet vaak geïsoleerd gezien, maar eerder in verband met meniscusscheuren of artrose. Statistisch gezien is de meest voorkomende meniscuspathologie geassocieerd met extrusie het scheuren van de achterste hoorn. Het doel van een operatie met deze twee diagnoses is om de wortelscheur te debrideren en te herstellen, maar ook om de extrusie te corrigeren. Het negeren van de extrusie terwijl alleen de wortelscheur wordt hersteld, vergroot de kans dat de patiënt artrose ontwikkelt in de toekomst. Operaties die grotere scheuren repareren, zoals radiale scheuren, moeten ook gericht zijn op het corrigeren van de waargenomen extrusie en het herstellen van de algehele functie voor de gezondheid van de meniscus op de lange termijn. Het primaire operatieve middel voor de behandeling van meniscusextrusie berust op centralisatie van de geëxtrudeerde meniscus. Centralisatie verwijst naar het herstel van de meniscus naar zijn oorspronkelijke positie op het tibiaplateau. Ozeki et al. gezocht naar centralisatie van geëxtrudeerde mediale menisci via de uittrekbare hechttechniek. Koga et al constateerden significante positieve resultaten in een prospectieve studie bij patiënten die laterale meniscuscentralisatie ondergingen. Deze techniek omvatte het plaatsen van hechtankers op de rand van het tibiaplateau met hechtlussen die door de meniscocapsulaire overgang gingen. Nadat de ankerknopen waren geplaatst, werd het lichaam van de meniscus gecentraliseerd en gestabiliseerd in zijn anatomische positie, waardoor de juiste meniscusfunctie werd hersteld. Chirurgische technieken voor de behandeling van extrusie van de meniscus blijven zich ontwikkelen en vertegenwoordigen gebieden van toekomstig onderzoek.

Zoals eerder vermeld, komen meniscusbeschadiging en meniscusextrusie veel voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd en vormen ze een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van artrose. Na het falen van conservatieve behandelingsopties, is knievervanging de chirurgische ingreep die door orthopedisch chirurgen wordt gebruikt om pijn en functieverlies geassocieerd met artrose te behandelen. Volgens gegevens gepubliceerd door Blue Cross Blue Shield bedragen de gemiddelde kosten die gepaard gaan met een intramurale totale knievervanging (TKR) $ 30.249. Met schattingen dat er in 2040 jaarlijks 3,5 miljoen TKR-operaties zullen worden uitgevoerd in de Verenigde Staten, zullen de kosten voor gezondheidszorg in verband met OA waarschijnlijk blijven stijgen zonder de ontwikkeling van nieuwe behandelmethoden.

Vooruitgang in de behandeling van voorheen onherstelbare meniscusletsels en de identificatie van meniscuspathologie bieden mogelijke maatregelen om het ontstaan ​​van artrose uit te stellen. Vermindering van de prevalentie van artrose zal leiden tot lagere jaarlijkse uitgaven aan zorgkosten in verband met artrose en TKR. Vermindering van de prevalentie van OA zal ook de productiviteit van het personeelsbestand verbeteren en niet-werknemers actief houden om te genieten van de vele recreatieve activiteiten in de buitenlucht in de staat Florida. Het doel van deze studie is dus om de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn te evalueren van patiënten die chirurgische meniscuspreservatie ondergaan om meniscusextrusie te corrigeren.