Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Operation zur Meniskuserhaltung

Die Behandlung der Meniskusextrusion variiert von Patient zu Patient, da sie im Allgemeinen von der zugrunde liegenden Ursache der Extrusion abhängt. Extrusion sollte frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden. Unbehandelt kann es zu einem irreversiblen Verlust des Gelenkknorpels kommen, der letztendlich zu Osteoarthritis (OA) führt. Meniskusextrusion wird häufig nicht isoliert gesehen, sondern eher in Verbindung mit Meniskusrissen oder OA. Statistisch gesehen ist die häufigste Meniskuspathologie im Zusammenhang mit einer Extrusion ein Hinterhornriss. Das Ziel der Operation bei diesen beiden Diagnosen ist das Debridement und die Reparatur des Wurzelrisses, aber auch die Korrektur der Extrusion. Das Ignorieren der Extrusion, während nur der Wurzelriss repariert wird, erhöht die Chancen des Patienten, in Zukunft eine Arthrose zu entwickeln. Operationen, bei denen größere Risse wie radiale Risse repariert werden, sollten auch versuchen, die festgestellte Extrusion zu korrigieren und die Gesamtfunktion für die langfristige Meniskusgesundheit des Patienten wiederherzustellen. Das primäre operative Mittel zur Behandlung der Meniskusextrusion beruht auf der Zentralisierung des extrudierten Meniskus. Die Zentralisierung bezieht sich auf die Wiederherstellung des Meniskus in seine ursprüngliche Position auf dem Tibiaplateau. Ozekiet al. versuchten, eine Zentralisierung von extrudierten medialen Menisken über die Pull-out-Nahttechnik zu erreichen. Koga et al. stellten signifikante positive Ergebnisse in einer prospektiven Studie an Patienten fest, die sich einer seitlichen Meniskuszentralisierung unterzogen. Bei dieser Technik wurden Fadenanker am Rand des Tibiaplateaus platziert, wobei Fadenschlingen durch die meniskokapsuläre Verbindung geführt wurden. Nachdem die Ankerknoten platziert wurden, wurde der Meniskuskörper zentralisiert und in seiner anatomischen Position stabilisiert, wodurch die richtige Meniskusfunktion wiederhergestellt wurde. Chirurgische Techniken zur Behandlung der Meniskusextrusion entwickeln sich weiter und stellen Bereiche zukünftiger Untersuchungen dar.

Wie bereits erwähnt, sind Meniskusverletzungen und Meniskusextrusionen bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen weit verbreitet und stellen einen der wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung von OA dar. Nach Versagen konservativer Behandlungsoptionen ist der Kniegelenkersatz der chirurgische Eingriff, der von orthopädischen Chirurgen zur Behandlung von Schmerzen und Funktionsverlust im Zusammenhang mit Arthrose eingesetzt wird. Laut von Blue Cross Blue Shield veröffentlichten Daten belaufen sich die durchschnittlichen Kosten für einen stationären Kniegelenkersatz (TKR) auf 30.249 US-Dollar. Mit Schätzungen, dass bis 2040 jährlich 3,5 Millionen TKR-Operationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden, werden die mit OA verbundenen Gesundheitskosten wahrscheinlich weiter steigen, ohne dass neue Behandlungsmethoden entwickelt werden.

Fortschritte bei der Behandlung von zuvor irreparablen Meniskusverletzungen und der Identifizierung von Meniskuspathologien bieten potenzielle Maßnahmen, um den Beginn von OA zu verzögern. Die Verringerung der Prävalenz von OA wird zu geringeren jährlichen Ausgaben für Gesundheitskosten im Zusammenhang mit OA und TKR führen. Die Verringerung der Prävalenz von OA wird auch die Produktivität der Belegschaft verbessern und Nicht-Arbeitskräfte aktiv halten, um die vielen Freizeitaktivitäten im Freien im Bundesstaat Florida zu genießen. Ziel dieser Studie ist es daher, die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit von Patienten zu bewerten, die sich einer chirurgischen Meniskuskonservierung zur Korrektur der Meniskusextrusion unterziehen.