Evaluering av sikkerheten og effekten av menisk bevaringskirurgi

Behandling for meniskekstrudering varierer fra pasient til pasient, da den generelt er avhengig av den underliggende årsaken til ekstruderingen. Ekstrudering bør oppdages tidlig og behandles på riktig måte. Hvis det ikke behandles, kan irreversibelt tap av leddbrusk føre til slitasjegikt (OA). Menisk ekstrudering er ikke ofte sett isolert, men snarere i forbindelse med menisk tårer eller OA. Statistisk sett er den vanligste meniskpatologien forbundet med ekstrudering bakre horn. Målet med operasjonen med disse to diagnosene er å debride og reparere rotriven, men også å korrigere ekstruderingen. Å ignorere ekstruderingen mens du bare fikser rotriven vil øke pasientens sjanser for å utvikle OA i fremtiden. Kirurgier som reparerer større rifter som radielle rifter bør også forsøke å korrigere den bemerkede ekstruderingen og gjenopprette den generelle funksjonen for langsiktig pasientens meniskhelse. Den primære operative behandlingen for meniskekstrudering er avhengig av sentralisering av den ekstruderte menisken. Sentralisering refererer til restaurering av menisken til sin opprinnelige posisjon på tibialplatået. Ozeki et al. så ut til å oppnå sentralisering av ekstruderte mediale menisker via uttrekkssuturteknikken. Koga et al bemerket signifikante positive utfall i en prospektiv studie på pasienter som gjennomgikk lateral menisk sentralisering. Denne teknikken innebar å plassere suturankre på kanten av tibialplatået med suturløkker som passerte gjennom meniskkapsulære kryss. Etter at ankerknutene var plassert, ble kroppen til menisken sentralisert og stabilisert i sin anatomiske posisjon, og gjenopprettet dermed riktig meniskfunksjon. Kirurgiske teknikker for behandling av meniskekstrudering fortsetter å utvikle seg og representerer områder for fremtidig undersøkelse.

Som tidligere nevnt er meniskskade og meniskekstrudering utbredt blant middelaldrende og eldre mennesker og representerer en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av OA. Etter sviktende konservative behandlingsalternativer, er kneprotese det kirurgiske inngrepet som brukes av ortopediske kirurger for å behandle smerte og funksjonstap forbundet med OA. I følge data publisert av Blue Cross Blue Shield, er den gjennomsnittlige kostnaden forbundet med en total kneprotese (TKR) $30.249. Med anslag på at 3,5 millioner TKR-operasjoner vil bli utført årlig i USA innen 2040, vil helsekostnader forbundet med OA sannsynligvis fortsette å stige uten utvikling av nye behandlingsmetoder.

Fremskritt i behandlingen av tidligere uopprettelige meniskskader og identifisering av meniskpatologi gir potensielle tiltak for å forsinke utbruddet av OA. Reduksjon i prevalensen av OA vil føre til reduserte årlige utgifter til helsekostnader knyttet til OA og TKR. Reduksjon i utbredelsen av OA vil også forbedre produktiviteten i arbeidsstyrken, samt holde ikke-arbeidere aktive i å nyte de mange friluftsaktiviteter i delstaten Florida. Målet med denne studien er derfor å evaluere den langsiktige sikkerheten og effekten til pasienter som gjennomgår kirurgisk meniskkonservering for å korrigere meniskekstrudering.