Evaluación de la seguridad y eficacia de la cirugía de preservación meniscal

El tratamiento para la extrusión de menisco varía según el paciente, ya que generalmente depende de la causa subyacente de la extrusión. La extrusión debe detectarse temprano y tratarse adecuadamente. Si no se trata, puede producirse una pérdida irreversible del cartílago articular que, en última instancia, conduce a la osteoartritis (OA). La extrusión meniscal no se observa comúnmente de forma aislada, sino más bien en asociación con desgarros meniscales u OA. Estadísticamente hablando, la patología meniscal más común asociada con la extrusión es el desgarro del cuerno posterior. El objetivo de la cirugía con estos dos diagnósticos es desbridar y reparar el desgarro de la raíz pero también corregir la extrusión. Ignorar la extrusión mientras solo se repara el desgarro de la raíz aumentará las posibilidades de que el paciente desarrolle OA en el futuro. Las cirugías que reparan desgarros más grandes, como los desgarros radiales, también deben buscar corregir la extrusión observada y restaurar la función general para la salud meniscal del paciente a largo plazo. El principal medio operativo de tratamiento para la extrusión de menisco se basa en la centralización del menisco extruido. La centralización se refiere a la restauración del menisco a su posición original en la meseta tibial. Ozeki et al. buscó lograr la centralización de los meniscos mediales extruidos a través de la técnica de sutura pull-out. Koga et al observaron resultados positivos significativos en un estudio prospectivo en pacientes sometidos a centralización de menisco lateral. Esta técnica consistía en colocar anclajes de sutura en el borde de la meseta tibial con bucles de sutura que pasaban a través de la unión meniscocapsular. Después de colocar los nudos de anclaje, el cuerpo del menisco se centralizó y estabilizó en su posición anatómica, restaurando así la función meniscal adecuada. Las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la extrusión meniscal continúan avanzando y representan áreas de investigación futura.

Como se mencionó anteriormente, la lesión meniscal y la extrusión meniscal son frecuentes entre las personas de mediana edad y ancianas y representan uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de OA. Después de fallar las opciones de tratamiento conservador, el reemplazo de rodilla es la intervención quirúrgica utilizada por los cirujanos ortopédicos para tratar el dolor y la pérdida de función asociada con la OA. Según los datos publicados por Blue Cross Blue Shield, el costo promedio asociado con un reemplazo total de rodilla (TKR) para pacientes hospitalizados es de $30,249. Con estimaciones de que se realizarán 3,5 millones de cirugías TKR anualmente en los Estados Unidos para 2040, es probable que los costos de atención médica asociados con la OA continúen aumentando sin el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento.

Los avances en el tratamiento de lesiones meniscales previamente irreparables y la identificación de patología meniscal brindan medidas potenciales para retrasar la aparición de OA. La reducción en la prevalencia de OA conducirá a una disminución del gasto anual en costos de atención médica asociados con OA y TKR. La reducción en la prevalencia de OA también mejorará la productividad en la fuerza laboral y mantendrá a los no trabajadores activos para disfrutar de las muchas actividades recreativas al aire libre en el estado de Florida. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de los pacientes sometidos a preservación meniscal quirúrgica para corregir la extrusión meniscal.