Studie trajektorie překrývající se bolesti (COPC)

Zatímco stavy lokalizované primární bolesti převládají v mládí, významná podskupina těchto pacientů zažívá mnohočetné bolestivé stavy a splňují kritéria pro chronické překrývající se bolestivé stavy (COPC). COPC mají výrazný negativní dopad na každodenní fungování a kvalitu života v mládí a nesou vysoké riziko pokračující bolesti a invalidity do dospělosti. Základní faktory přispívající k rozvoji a přetrvávání COPC v mládí nejsou známy. Současný návrh nabízí inovativní a dříve neprozkoumaný přístup k určení, zda narušení v prostorovém (souběžné škodlivé podněty po celém těle) a časovém (škodlivé podněty prezentované v průběhu času) filtrování nociceptivního zpracování, odrážející zesílení bolesti (např. inhibice), přispívají k COPC. Několik metod kvantitativního senzorického testování je jedinečně umístěno tak, aby sondovalo narušení nociceptivního filtrování napříč prostorovými (prostorová sumace, SS; podmíněná modulace bolesti, CPM) a časovými (časová sumace, TS; offsetová analgezie, OFA) doménami. Naše nedávné pilotní studie našly důkazy pro větší narušení prostorového (CPM) a časového (TS) filtrování u mládeže s COPC. Naším primárním cílem je určit, zda prostorové a časové filtrování nociceptivních informací odlišuje mládež s COPC od těch s lokalizovanou bolestí a zdravými kontrolami a určit, zda odlišné profily narušeného nociceptivního zpracování jsou spojeny s přechodem lokalizované bolesti na COPC. Aby toho dosáhla, současná studie využije odborné znalosti a rozsáhlou klinickou infrastrukturu (kliniky pro léčbu migrény, gastroenterologie, revmatologie a léčby bolesti) ve velkém pediatrickém lékařském centru pro zařazení 140 mladých lidí s lokalizovanou bolestí (migréna, bolest břicha, místní MSK). a 140 mladých lidí s COPC. Bude také přijato 140 zdravých mladých lidí, kteří budou sloužit jako kontrolní skupina. Po počátečním fenotypování k vymezení narušení v prostorových a časových rozměrech nociceptivního zpracování (cíl 1) budou účastníci hodnoceni na změny stavu bolesti (lokalizované na COPC) každé tři měsíce po dobu jednoho roku (cíl 2). V cíli 1 se předpokládá, že mládež s COPC bude vykazovat narušené prostorové (odražené sníženou CPM a zvýšenou SS) a časové (odražené zvýšenou TS a sníženou OFA) zpracování ve srovnání s mládeží s lokalizovanou bolestí a zdravými kontrolami. Tyto nálezy vymezí specifické poruchy nociceptivního zpracování u pacientů s COPC. Pro Cíl 2 se předpokládá, že u podskupiny mládeže s lokalizovanou bolestí a narušeným prostorovým a časovým filtrováním se vyvinou COPC. Stabilita prostorového a časového filtrování bude zkoumána v klinicky relevantních časových bodech. Vyšetřovatelé také prozkoumají, zda další faktory, včetně souběžné léčby, ovlivňují narušené filtrování a přechod na COPC. Náš výzkum poskytne první pohled na přítomnost a dopad narušeného nociceptivního filtrování souvisejícího s COPC a jeho přirozené progrese z lokalizované bolesti. Tyto informace budou zásadní při identifikaci rizikových vzorců, které mohou být užitečné při prevenci progrese do COPC a zmírnění dlouhodobého rizika.