Overlappende smertebaneundersøgelse (COPC)

Mens lokaliserede primære smertetilstande er fremherskende hos unge, oplever en betydelig delmængde af disse patienter flere smertetilstande og opfylder kriterierne for kroniske overlappende smertetilstande (COPC'er). COPC'er har en markant negativ indvirkning på den daglige funktion og livskvalitet hos unge og indebærer en høj risiko for fortsat smerte og handicap i voksenlivet. De underliggende faktorer, der bidrager til udviklingen og persistensen af ​​COPC'er hos unge, er ukendte. Det nuværende forslag tilbyder en innovativ og tidligere uudforsket tilgang til at bestemme, om forstyrrelser i rumlig (samtidig skadelig stimuli på tværs af kroppen) og tidsmæssig (skadelig stimuli præsenteret over tid) filtrering af nociceptiv behandling, hvilket afspejler smerteforstærkning (f.eks. øget facilitering og/eller reduceret hæmning), bidrager til COPC'er. Adskillige kvantitative sensoriske testmetoder er unikt positioneret til at sondere forstyrrelser i nociceptiv filtrering på tværs af rumlige (spatial summation, SS; conditioned pain modulation, CPM) og temporale (temporal summation, TS; offset analgesi, OFA) domæner. Vores seneste pilotundersøgelser fandt bevis for større forstyrrelser i rumlig (CPM) og tidsmæssig (TS) filtrering hos unge med COPC'er. Vores primære mål er at afgøre, om rumlig og tidsmæssig filtrering af nociceptiv information adskiller unge med COPC'er fra dem med lokaliserede smerter og sunde kontroller og afgøre, om distinkte profiler af forstyrret nociceptiv behandling er forbundet med overgangen af ​​lokaliseret smerte til COPC'er. For at opnå dette vil den nuværende undersøgelse udnytte ekspertise og en omfattende klinisk infrastruktur (migræne, gastroenterologi, reumatologi og smertebehandlingsklinikker) på et stort pædiatrisk medicinsk center til at indskrive 140 unge med en lokaliseret smertetilstand (migræne, mavesmerter, lokal MSK) og 140 unge med COPC'er. 140 raske unge vil også rekrutteres til at fungere som kontrolgruppe. Efter indledende fænotyping for at afgrænse forstyrrelser i rumlige og tidsmæssige dimensioner af nociceptiv bearbejdning (Mål 1), vil deltagerne blive vurderet for ændringer i smertestatus (lokaliseret til COPC'er) hver tredje måned i et år (Mål 2). I mål 1 er det antaget, at unge med COPC'er vil vise forstyrret rumlig (afspejlet af reduceret CPM og forbedret SS) og tidsmæssig (afspejlet af forbedret TS og reduceret OFA) bearbejdning sammenlignet med unge med lokaliseret smerte og sunde kontroller. Disse resultater vil afgrænse specifikke forstyrrelser af nociceptiv behandling hos patienter med COPC'er. For mål 2 er det antaget, at en undergruppe af unge med lokaliseret smerte og forstyrret rumlig og tidsmæssig filtrering vil udvikle COPC'er. Stabiliteten af ​​rumlig og tidsmæssig filtrering vil blive undersøgt på klinisk relevante tidspunkter. Efterforskerne vil også undersøge, om andre faktorer, herunder samtidige behandlinger, påvirker den forstyrrede filtrering og overgangen til COPC'er. Vores forskning vil give den første indsigt i tilstedeværelsen og virkningen af ​​forstyrret nociceptiv filtrering relateret til COPC'er og dens naturalistiske progression fra lokaliseret smerte. Disse oplysninger vil være afgørende for at identificere risikomønstre, der kan være nyttige til forebyggelse af progression til COPC'er og mindske langsigtede risici.