Overlappende pijntrajectstudie (COPC)

Hoewel gelokaliseerde primaire pijnaandoeningen veel voorkomen in de jeugd, ervaart een aanzienlijk deel van deze patiënten meerdere pijnaandoeningen en voldoet het aan de criteria voor chronische overlappende pijnaandoeningen (COPC's). COPC's hebben een duidelijk negatief effect op het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven in de jeugd en houden een hoog risico in op aanhoudende pijn en handicaps tot in de volwassenheid. De onderliggende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en persistentie van COPC's bij jongeren zijn onbekend. Het huidige voorstel biedt een innovatieve en voorheen onontdekte benadering om te bepalen of verstoringen in ruimtelijke (gelijktijdige schadelijke prikkels door het hele lichaam) en temporele (schadelijke prikkels die in de loop van de tijd worden gepresenteerd) filtering van nociceptieve verwerking, als gevolg van pijnversterking (bijv. remming), dragen bij aan COPC's. Verschillende kwantitatieve sensorische testmethoden zijn uniek gepositioneerd om verstoringen in nociceptieve filtering over ruimtelijke (ruimtelijke sommatie, SS; geconditioneerde pijnmodulatie, CPM) en temporele (temporele sommatie, TS; offset analgesie, OFA) domeinen te onderzoeken. Onze recente pilotstudies hebben bewijs gevonden voor grotere verstoringen in ruimtelijke (CPM) en temporele (TS) filtering bij jongeren met COPC's. Ons primaire doel is om te bepalen of ruimtelijke en temporele filtering van nociceptieve informatie jongeren met COPC's onderscheidt van mensen met gelokaliseerde pijn en gezonde controles en om te bepalen of verschillende profielen van verstoorde nociceptieve verwerking geassocieerd zijn met de overgang van gelokaliseerde pijn naar COPC's. Om dit te bereiken, zal de huidige studie gebruik maken van expertise en een uitgebreide klinische infrastructuur (migraine, gastro-enterologie, reumatologie en pijnbestrijdingsklinieken) in een groot pediatrisch medisch centrum om 140 jongeren met een gelokaliseerde pijnaandoening (migraine, buikpijn, lokaal MSK) in te schrijven. , en 140 jongeren met COPC's. Er zullen ook 140 gezonde jongeren worden aangeworven om als controlegroep te dienen. Na initiële fenotypering om verstoringen in ruimtelijke en temporele dimensies van nociceptieve verwerking af te bakenen (Doel 1), zullen de deelnemers gedurende een jaar elke drie maanden worden beoordeeld op veranderingen in pijnstatus (gelokaliseerd in COPC's) (Doel 2). In doel 1 wordt verondersteld dat jongeren met COPC's een verstoorde ruimtelijke (weerspiegeld door verminderde CPM en verbeterde SS) en temporele (weerspiegeld door verbeterde TS en verminderde OFA) verwerking zullen vertonen in vergelijking met jongeren met gelokaliseerde pijn en gezonde controles. Deze bevindingen zullen specifieke verstoringen van nociceptieve verwerking bij patiënten met COPC's afbakenen. Voor doel 2 wordt verondersteld dat een subgroep van jongeren met gelokaliseerde pijn en verstoorde ruimtelijke en temporele filtering COPC's zal ontwikkelen. De stabiliteit van ruimtelijke en temporele filtering zal worden onderzocht op klinisch relevante tijdstippen. De onderzoekers gaan ook onderzoeken of andere factoren, waaronder gelijktijdige behandelingen, van invloed zijn op de verstoorde filtering en de overgang naar COPC's. Ons onderzoek zal het eerste inzicht geven in de aanwezigheid en impact van verstoorde nociceptieve filtering gerelateerd aan COPC's en de naturalistische progressie van gelokaliseerde pijn. Deze informatie zal van cruciaal belang zijn bij het identificeren van risicopatronen die nuttig kunnen zijn bij het voorkomen van progressie naar COPC's en het verminderen van risico's op lange termijn.