Chevauchement de l'étude sur la trajectoire de la douleur (COPC)

Bien que les états douloureux primaires localisés soient répandus chez les jeunes, un sous-ensemble important de ces patients souffrent de plusieurs états douloureux et répondent aux critères des états douloureux chroniques chevauchants (OPC). Les COPC ont un impact négatif marqué sur le fonctionnement quotidien et la qualité de vie des jeunes et comportent un risque élevé de douleur et d'invalidité continues à l'âge adulte. Les facteurs sous-jacents contribuant au développement et à la persistance des COPC chez les jeunes sont inconnus. La proposition actuelle propose une approche innovante et jusque-là inexplorée pour déterminer si les perturbations du filtrage spatial (stimuli nocifs simultanés dans tout le corps) et temporel (stimuli nocifs présentés au fil du temps) du traitement nociceptif, reflétant l'amplification de la douleur (par exemple, facilitation accrue et/ou réduction inhibition), contribuent aux COPC. Plusieurs méthodes de tests sensoriels quantitatifs sont particulièrement bien placées pour sonder les perturbations du filtrage nociceptif dans les domaines spatiaux (sommation spatiale, SS ; modulation de la douleur conditionnée, CPM) et temporels (sommation temporelle, TS ; analgésie décalée, OFA). Nos récentes études pilotes ont mis en évidence des perturbations plus importantes du filtrage spatial (CPM) et temporel (TS) chez les jeunes atteints de COPC. Notre objectif principal est de déterminer si le filtrage spatial et temporel des informations nociceptives différencie les jeunes atteints de COPC de ceux souffrant de douleur localisée et de témoins sains et de déterminer si des profils distincts de traitement nociceptif perturbé sont associés à la transition de la douleur localisée vers les COPC. Pour ce faire, l'étude actuelle s'appuiera sur l'expertise et une vaste infrastructure clinique (cliniques de migraine, de gastroentérologie, de rhumatologie et de gestion de la douleur) dans un grand centre médical pédiatrique pour inscrire 140 jeunes souffrant d'une douleur localisée (migraine, douleur abdominale, MSK local) , et 140 jeunes avec COPC. 140 jeunes en bonne santé seront également recrutés pour servir de groupe témoin. Après le phénotypage initial pour délimiter les perturbations dans les dimensions spatiales et temporelles du traitement nociceptif (objectif 1), les participants seront évalués pour les changements dans l'état de la douleur (localisés aux COPC) tous les trois mois pendant un an (objectif 2). Dans le but 1, on suppose que les jeunes atteints de COPC présenteront un traitement spatial perturbé (reflété par un CPM réduit et un SS amélioré) et temporel (reflété par un TS amélioré et un OFA réduit) par rapport aux jeunes souffrant de douleur localisée et de témoins sains. Ces résultats délimiteront les perturbations spécifiques du traitement nociceptif chez les patients atteints de COPC. Pour le but 2, on suppose qu'un sous-ensemble de jeunes souffrant de douleur localisée et de filtrage spatial et temporel perturbé développera des COPC. La stabilité du filtrage spatial et temporel sera examinée à des moments cliniquement pertinents. Les chercheurs exploreront également si d'autres facteurs, y compris les traitements concomitants, influencent le filtrage perturbé et la transition vers les COPC. Notre recherche fournira le premier aperçu de la présence et de l'impact du filtrage nociceptif perturbé lié aux COPC et de sa progression naturaliste à partir de la douleur localisée. Ces informations seront essentielles pour identifier les schémas de risque qui peuvent être utiles dans la prévention de la progression vers les COPC et l'atténuation des risques à long terme.