Estudo de Trajetória de Dor Sobreposta (COPC)

Embora as condições de dor primária localizada sejam predominantes na juventude, um subconjunto significativo desses pacientes apresenta várias condições de dor e atende aos critérios para condições de dor crônica sobreposta (COPCs). Os COPCs têm um impacto negativo marcante no funcionamento diário e na qualidade de vida na juventude e carregam um alto risco de dor contínua e incapacidade na idade adulta. Os fatores subjacentes que contribuem para o desenvolvimento e persistência de COPCs na juventude são desconhecidos. A proposta atual oferece uma abordagem inovadora e inexplorada para determinar se as interrupções na filtragem espacial (estímulos nocivos simultâneos em todo o corpo) e temporais (estímulos nocivos apresentados ao longo do tempo) do processamento nociceptivo, refletindo a amplificação da dor (por exemplo, facilitação aumentada e/ou redução inibição), contribuem para COPCs. Vários métodos de teste sensorial quantitativo são posicionados de forma única para sondar interrupções na filtragem nociceptiva nos domínios espacial (soma espacial, SS; modulação da dor condicionada, CPM) e temporal (soma temporal, TS; analgesia compensada, OFA). Nossos estudos-piloto recentes encontraram evidências de maiores interrupções na filtragem espacial (CPM) e temporal (TS) em jovens com COPCs. Nosso objetivo principal é determinar se a filtragem espacial e temporal da informação nociceptiva diferencia jovens com COPCs daqueles com dor localizada e controles saudáveis ​​e determinar se perfis distintos de processamento nociceptivo interrompido estão associados à transição de dor localizada para COPCs. Para conseguir isso, o estudo atual aproveitará a experiência e uma vasta infraestrutura clínica (clínicas de enxaqueca, gastroenterologia, reumatologia e tratamento da dor) em um grande centro médico pediátrico para inscrever 140 jovens com uma condição de dor localizada (enxaqueca, dor abdominal, MSK local) , e 140 jovens com COPC. 140 jovens saudáveis ​​também serão recrutados para servir como grupo de controle. Após a fenotipagem inicial para delinear as interrupções nas dimensões espacial e temporal do processamento nociceptivo (objetivo 1), os participantes serão avaliados quanto a alterações no estado da dor (localizadas em COPCs) a cada três meses durante um ano (objetivo 2). No Objetivo 1, é hipotetizado que jovens com COPCs apresentarão processamento espacial interrompido (refletido por CPM reduzido e SS aprimorado) e temporal (refletido por TS aprimorado e OFA reduzido) em comparação com jovens com dor localizada e controles saudáveis. Esses achados delinearão interrupções específicas do processamento nociceptivo em pacientes com COPCs. Para o objetivo 2, é hipotetizado que um subconjunto de jovens com dor localizada e filtragem espacial e temporal interrompida desenvolverá COPCs. A estabilidade da filtragem espacial e temporal será examinada em pontos de tempo clinicamente relevantes. Os investigadores também irão explorar se outros fatores, incluindo tratamentos concomitantes, influenciam a filtragem interrompida e a transição para COPCs. Nossa pesquisa fornecerá a primeira visão sobre a presença e o impacto da filtragem nociceptiva interrompida relacionada aos COPCs e sua progressão natural da dor localizada. Esta informação será crítica na identificação de padrões de risco que podem ser úteis na prevenção da progressão para COPCs e na mitigação do risco a longo prazo.