Päällekkäisen kivun liikeratatutkimus (COPC)

Vaikka paikalliset primaariset kiputilat ovat yleisiä nuorilla, merkittävä osa näistä potilaista kokee useita kiputiloja ja täyttää kroonisten päällekkäisten kiputilojen (COPC) kriteerit. COPC:illä on huomattava kielteinen vaikutus nuorten päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatuun, ja niihin liittyy suuri riski jatkuvasta kivuista ja vammaisuudesta aikuisikään asti. Taustalla olevia tekijöitä, jotka vaikuttavat nuorten COPC-tautien kehittymiseen ja säilymiseen, ei tunneta. Tämä ehdotus tarjoaa innovatiivisen ja aiemmin tutkimattoman lähestymistavan sen määrittämiseksi, heijastavatko häiriöt nosiseptiivisen prosessoinnin spatiaalisessa (samanaikaiset haitalliset ärsykkeet eri puolilla kehoa) ja ajalliset (aikojen kuluessa ilmaantuvat haitalliset ärsykkeet) suodatuksessa kivun vahvistumista (esim. lisääntynyttä helpotusta ja/tai vähentynyttä). esto), edistävät COPC:itä. Useat kvantitatiiviset aistinvaraiset testausmenetelmät on sijoitettu ainutlaatuisesti havaitsemaan häiriöitä nosiseptiivisessä suodatuksessa spatiaalisen (spatiaalinen summaus, SS; ehdollinen kivun modulaatio, CPM) ja ajallinen (ajallinen summaus, TS; offset analgesia, OFA) alueella. Viimeaikaiset pilottitutkimuksemme löysivät todisteita suuremmista häiriöistä alueellisessa (CPM) ja ajallisessa (TS) suodatuksessa nuorilla, joilla on COPC. Ensisijainen tavoitteemme on selvittää, erottaako nosiseptiivisen tiedon spatiaalinen ja ajallinen suodatus nuoret, joilla on COPC-sairaus, niistä, joilla on paikallinen kipu ja terveet kontrollit, ja määrittää, liittyvätkö erilaiset häiriintyneen nosiseptiivisen prosessoinnin profiilit paikallisen kivun siirtymiseen COPC:iksi. Tämän saavuttamiseksi nykyisessä tutkimuksessa hyödynnetään asiantuntemusta ja laajaa kliinistä infrastruktuuria (migreeni-, gastroenterologia-, reumatologia- ja kivunhoitoklinikat) suuressa lastenlääketieteellisessä keskuksessa, johon otetaan mukaan 140 nuorta, joilla on paikallinen kiputila (migreeni, vatsakipu, paikallinen MSK). ja 140 nuorta, joilla on COPC. 140 tervettä nuorta rekrytoidaan myös kontrolliryhmään. Alkuperäisen fenotyypin määrittämisen jälkeen nosiseptiivisen prosessoinnin tila- ja aikaulottuvuuksien häiriöiden rajaamiseksi (tavoite 1), osallistujista arvioidaan kivun tilan muutokset (lokalisoituna COPC:ihin) kolmen kuukauden välein yhden vuoden ajan (tavoite 2). Tavoitteessa 1 oletetaan, että nuoret, joilla on COPC-tauti, osoittavat häiriintynyttä spatiaalista (jota heijastavat alentunut CPM ja parantunut SS) ja ajallinen (jota heijastavat tehostettu TS ja vähentynyt OFA) prosessointi verrattuna nuoriin, joilla on paikallinen kipu ja terveet kontrollit. Nämä havainnot kuvaavat erityisiä nosiseptiivisen prosessoinnin häiriöitä potilailla, joilla on COPC. Tavoitteen 2 osalta oletetaan, että osa nuorista, joilla on paikallinen kipu ja häiriintynyt spatiaalinen ja ajallinen suodatus, kehittää COPC:itä. Tila- ja ajallisen suodatuksen vakautta tutkitaan kliinisesti merkityksellisissä ajankohtana. Tutkijat selvittävät myös, vaikuttavatko muut tekijät, mukaan lukien samanaikaiset hoidot, häiriintyneeseen suodatukseen ja siirtymiseen COPC:ihin. Tutkimuksemme tarjoaa ensimmäisen käsityksen COPC-sairauksiin liittyvän häiriintyneen nosiseptiivisen suodatuksen olemassaolosta ja vaikutuksista sekä sen naturalistisesta etenemisestä paikallisesta kivusta. Nämä tiedot ovat tärkeitä määritettäessä riskimalleja, jotka voivat olla hyödyllisiä COPC-sairauksien etenemisen estämisessä ja pitkän aikavälin riskin lieventämisessä.