Studio sulla traiettoria del dolore sovrapposto (COPC)

Mentre le condizioni di dolore primario localizzato sono prevalenti nei giovani, un sottogruppo significativo di questi pazienti sperimenta più condizioni di dolore e soddisfa i criteri per le condizioni di dolore cronico sovrapposto (COPC). I COPC hanno un marcato impatto negativo sul funzionamento quotidiano e sulla qualità della vita nei giovani e comportano un alto rischio di dolore e disabilità continua nell'età adulta. I fattori sottostanti che contribuiscono allo sviluppo e alla persistenza dei COPC nei giovani sono sconosciuti. L'attuale proposta offre un approccio innovativo e precedentemente inesplorato per determinare se le interruzioni nel filtraggio spaziale (stimoli nocivi simultanei in tutto il corpo) e temporale (stimoli nocivi presentati nel tempo) dell'elaborazione nocicettiva, che riflettono l'amplificazione del dolore (ad es. inibizione), contribuiscono ai COPC. Diversi metodi di test sensoriali quantitativi sono posizionati in modo univoco per sondare le interruzioni nel filtraggio nocicettivo attraverso domini spaziali (somma spaziale, SS; modulazione del dolore condizionata, CPM) e temporali (somma temporale, TS; analgesia offset, OFA). I nostri recenti studi pilota hanno trovato prove di maggiori interruzioni nel filtraggio spaziale (CPM) e temporale (TS) nei giovani con COPC. Il nostro obiettivo primario è determinare se il filtraggio spaziale e temporale delle informazioni nocicettive differenzia i giovani con COPC da quelli con dolore localizzato e controlli sani e determinare se profili distinti di elaborazione nocicettiva interrotta sono associati alla transizione del dolore localizzato ai COPC. Per raggiungere questo obiettivo, l'attuale studio sfrutterà l'esperienza e una vasta infrastruttura clinica (cliniche di emicrania, gastroenterologia, reumatologia e gestione del dolore) presso un grande centro medico pediatrico per arruolare 140 giovani con una condizione di dolore localizzato (emicrania, dolore addominale, MSK locale) , e 140 giovani con COPC. Verranno inoltre reclutati 140 giovani sani per fungere da gruppo di controllo. Dopo la fenotipizzazione iniziale per delineare le interruzioni nelle dimensioni spaziali e temporali dell'elaborazione nocicettiva (Obiettivo 1), i partecipanti saranno valutati per i cambiamenti nello stato del dolore (localizzati ai COPC) ogni tre mesi per un anno (Obiettivo 2). Nell'obiettivo 1, si ipotizza che i giovani con COPC mostreranno un'elaborazione spaziale interrotta (riflessa da CPM ridotto e SS migliorata) e temporale (riflessa da TS potenziata e OFA ridotta) rispetto ai giovani con dolore localizzato e controlli sani. Questi risultati delineeranno specifiche interruzioni dell'elaborazione nocicettiva nei pazienti con COPC. Per l'Obiettivo 2, si ipotizza che un sottogruppo di giovani con dolore localizzato e filtraggio spaziale e temporale interrotto svilupperà COPC. La stabilità del filtraggio spaziale e temporale sarà esaminata in punti temporali clinicamente rilevanti. Gli investigatori esploreranno anche se altri fattori, inclusi i trattamenti concomitanti, influenzano il filtraggio interrotto e la transizione ai COPC. La nostra ricerca fornirà la prima visione della presenza e dell'impatto del filtraggio nocicettivo interrotto correlato ai COPC e della sua naturale progressione dal dolore localizzato. Queste informazioni saranno fondamentali per identificare i modelli di rischio che possono essere utili nella prevenzione della progressione verso i COPC e mitigare il rischio a lungo termine.